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中医妇科学课件妊娠

病·异位妊娠

异位妊娠与宫外孕的概念关

系

SITESOFEPIMPLANTATION

AMPULLARYPREGNANCY

InscopeofLAP.

AMPULLARYPREGNANCY（LAP.FINDING）

R.AMPULLARYPREGNANCY（DURINGOPERATION）

1气虚血瘀2气滞血瘀

v输卵管妊娠旳变化与结局：

v1输卵管妊娠流产

v2输卵管妊娠破裂

v3继发性腹腔妊娠。

v4输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿

病理

BLBL

UU

GS

右附件异位妊娠B超

右附件异位妊娠B超示意图

BL

U

GS

左附件异位妊娠B超

左附件异位妊娠B超示意图

1、宫内妊娠流产

2、黄体破裂

3、卵巢囊肿蒂扭转

4、急性阑尾炎等。

•临床体现•腹部检•妇科检验•辅助检

验验

输卵多有停经史或不下腹一侧或全后穹隆饱胀，HCG阳性，

管妊孕史，阴道不规腹压痛、反跳宫颈摇举痛，血下降，

娠流则出血，突发一痛，肌紧张不子宫稍大、软，Hb

产或侧少腹撕裂样疼明显，可有移宫旁可触及痛WBC正常

破裂痛，甚至晕厥或动性浊音阳性性包块或稍高，B

休克超

卵囊有囊肿病腹部可扪及宫颈举痛，B超，血分

扭转••

史，体位包块，压痛，卵巢肿块析

变化时痛腹肌紧张边界清楚，

剧，甚至蒂部压痛，

休克，伴紧张

恶心呕吐，

体温升高。

•临床体现•腹部检•妇科检验•辅助检

验验

输卵多有停经史或不孕下腹一侧或全后穹隆饱胀，宫HCG阳性，

管妊史，阴道不规则出腹压痛、反跳颈摇举痛，子宫血下降，

娠流血，突发一侧少腹痛，肌紧张不稍大、软，宫旁Hb

产或撕裂样疼痛，甚至明显，可有移可触及痛性包块WBC正常

破裂晕厥或休克动性浊音阳性或稍高，B

超

黄体发生在特定时压痛，反跳痛；后穹窿饱胀，子Hb↓，后穹

破裂期，一侧突发腹胀，移动性宫常大，一侧附窿穿刺，

浊音出血多件压痛，无块

腹痛，可有休(HCG（－）

克。时)

宫内停经史；腹痛腰酸，一般无特殊。子宫增大与孕月B超

流产正中下腹为主；阴相符宫颈口可有

道流血或多或少。