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医疗安全与质量管理工作总结(2篇)

在过去的一段时间里，我院始终将医疗安全与质量管理视为医院发展的基石和生命线，不断强化管理措施，优化服务流程，致力于为患者提供更加安全、优质、高效的医疗服务。通过全院上下的共同努力，在医疗安全与质量管理方面取得了一定的成绩，但也存在一些需要改进的地方。现将工作总结如下：

工作内容与成效

加强制度建设，完善管理体系

修订和完善医疗安全与质量管理制度。组织相关职能部门和临床专家，对现有的医疗规章制度进行了全面梳理和修订，重点完善了医疗核心制度、医疗风险防范制度、医疗纠纷处理制度等，确保各项制度符合国家法律法规和行业规范要求，具有较强的针对性和可操作性。

建立健全质量管理组织架构。进一步明确了医院医疗质量管理委员会、科室质量管理小组的职责和工作流程，定期召开质量管理会议，分析医疗质量状况，研究解决存在的问题。同时，设立了专门的医疗质量控制办公室，配备了专职人员，负责日常的医疗质量管理工作，形成了院、科两级质量管理网络，为医疗安全与质量管理工作提供了有力的组织保障。

强化教育培训，提高安全意识

开展医疗安全与质量管理培训。定期组织全院医务人员参加医疗安全与质量管理培训，内容涵盖医疗法律法规、医疗核心制度、医疗风险防范、医患沟通技巧等方面。邀请省内外知名专家进行授课，通过案例分析、互动交流等方式，使医务人员深刻认识到医疗安全的重要性，增强了风险防范意识和自我保护能力。

加强“三基三严”培训与考核。制定了详细的“三基三严”培训计划，组织医务人员进行业务学习和技能训练，并定期进行考核。考核内容包括基础理论知识、基本技能操作、临床思维能力等方面，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格为止。通过“三基三严”培训与考核，有效地提高了医务人员的业务素质和技术水平。

严格质量控制，规范诊疗行为

加强医疗核心制度执行情况的监督检查。定期对首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的执行情况进行监督检查，对发现的问题及时进行整改。通过加强医疗核心制度的执行，规范了医务人员的诊疗行为，提高了医疗服务质量。

强化医疗文书质量管理。制定了详细的医疗文书书写规范和评分标准，定期对住院病历、门诊病历、处方等医疗文书进行检查和评价。对书写不规范、内容不准确、逻辑不清晰的医疗文书，及时反馈给责任人，并要求其限期整改。同时，开展了医疗文书书写竞赛活动，激发了医务人员书写医疗文书的积极性和主动性，提高了医疗文书的书写质量。

加强临床路径管理。根据疾病诊疗指南和临床路径管理规范，结合医院实际情况，制定了常见疾病的临床路径。加强对临床路径实施情况的监督管理，定期对入径率、变异率、完成率等指标进行统计分析，及时发现和解决存在的问题。通过开展临床路径管理，规范了诊疗流程，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高了医疗服务效率和质量。

加强药事管理。建立了完善的药事管理组织和工作制度，加强对药品采购、储存、使用等环节的管理。定期开展处方点评和病历医嘱专项检查，对不合理用药行为及时进行干预和纠正。加强抗菌药物临床应用管理，严格控制抗菌药物的使用率和使用强度，促进了抗菌药物的合理使用。

重视医患沟通，构建和谐医患关系

加强医患沟通培训。定期组织医务人员参加医患沟通技巧培训，提高医务人员的沟通能力和服务意识。要求医务人员在诊疗过程中，主动与患者及其家属进行沟通，详细告知病情、治疗方案、预后情况等信息，耐心解答患者及其家属的疑问，争取患者及其家属的理解和支持。

建立健全投诉处理机制。设立了专门的投诉接待窗口和投诉电话，畅通投诉渠道。对患者及其家属的投诉，认真进行调查处理，及时反馈处理结果。通过积极处理患者投诉，化解了医患矛盾，维护了患者的合法权益，构建了和谐的医患关系。

加强应急管理，提高突发事件应对能力

完善应急预案。制定和完善了各类突发事件应急预案，包括医疗纠纷突发事件应急预案、突发公共卫生事件应急预案、自然灾害突发事件应急预案等，明确了应急组织机构、应急响应流程、应急处置措施等内容。

开展应急演练。定期组织开展应急演练活动，如医疗纠纷应急演练、突发公共卫生事件应急演练等，提高了医务人员的应急处置能力和协同配合能力。通过演练，检验了应急预案的可行性和有效性，发现了存在的问题和不足，并及时进行了修订和完善。

存在的问题与不足

部分医务人员对医疗安全与质量管理的重要性认识不足

部分医务人员缺乏主动参与质量管理的意识，对医疗安全与质量管理制度落实不到位，存在侥幸心理。在日常工作中，对一些医疗安全隐患和质量问题重视不够，未能及时发现和处理。

医疗质量控制存在薄弱环节

虽然建立了较为完善的医疗质量控制体系，但在实际工作中，部分质量控制指标未能得到有效落实。例如，个别科室的病历书