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(新)科室院感度工作计划(2篇)

科室院感度工作计划（一）

一、工作目标

通过加强科室医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医护人员的安全。具体目标包括：降低科室医院感染发病率，将常见医院感染如手术部位感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等的发生率控制在较低水平；提高医护人员医院感染防控知识知晓率和执行率，达到95%以上；确保科室消毒灭菌合格率达到100%；医疗废物规范处置率达到100%。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗组组长和护理骨干。明确小组成员的职责分工，定期召开小组会议，至少每月一次，讨论和解决科室医院感染管理中存在的问题。

2.指定专人负责科室医院感染监测工作，包括收集、整理、分析医院感染相关数据，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素，并向科室医院感染管理小组汇报。

（二）人员培训与教育

1.制定详细的医院感染培训计划，针对不同岗位和层级的人员开展有针对性的培训。新入职医护人员在入职一周内进行医院感染基础知识培训，内容包括医院感染的定义、诊断标准、预防控制措施等。

2.定期组织全体医护人员进行医院感染防控知识更新培训，每季度至少一次。培训内容涵盖最新的医院感染防控指南、新技术新业务的医院感染风险及防控要点等。

3.开展医院感染防控技能培训，如手卫生培训、无菌技术操作培训、消毒隔离技术培训等。通过理论讲解、现场演示和实际操作考核等方式，确保医护人员熟练掌握相关技能。

4.鼓励医护人员参加医院组织的各类医院感染防控学术讲座和交流活动，拓宽视野，学习先进的防控经验。

（三）环境管理与消毒隔离

1.保持科室环境清洁卫生，每天进行常规清洁，地面、桌面等物体表面使用含氯消毒剂擦拭，至少两次。遇有污染时，及时进行消毒处理。

2.加强病房通风换气，每天开窗通风至少2次，每次30分钟以上。有条件的病房可使用空气净化设备，定期对空气净化设备进行清洁和维护。

3.严格执行消毒隔离制度，对不同区域进行分区管理，如清洁区、污染区、半污染区等，并有明显的标识。患者的床单、被套、枕套等床上用品每周更换一次，遇有污染时及时更换。

4.加强诊疗器械和物品的消毒灭菌管理，遵循“先清洗、后消毒、再灭菌”的原则。对耐高温、耐湿的诊疗器械和物品首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温、不耐湿的诊疗器械和物品可采用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

5.规范使用消毒剂，根据不同的消毒对象选择合适的消毒剂和消毒方法。定期对消毒剂的浓度进行监测，确保消毒效果。

（四）手卫生管理

1.加强手卫生宣传教育，在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，营造良好的手卫生氛围。

2.为医护人员配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保在操作前后、接触患者前后、接触患者周围环境后等关键环节能够及时进行手卫生。

3.定期对手卫生执行情况进行监督检查，每月至少一次。对执行不到位的医护人员进行提醒和教育，对表现优秀的人员进行表扬和奖励。

4.开展手卫生效果监测，每季度对医护人员的手卫生依从性和手卫生质量进行监测，及时发现问题并采取改进措施。

（五）医疗废物管理

1.加强医疗废物分类收集管理，在科室设置不同颜色的医疗废物收集容器，分别用于收集感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物，并在容器上有明显的标识。

2.医护人员在操作过程中，严格按照医疗废物分类标准将医疗废物放入相应的收集容器内，严禁混放。

3.医疗废物收集人员每天定时到科室收集医疗废物，与科室工作人员进行交接，双方签字确认。医疗废物收集后，按照规定的路线和时间转运至医院医疗废物暂存处。

4.定期对医疗废物收集、转运、暂存等环节进行监督检查，确保医疗废物规范处置。

（六）抗菌药物合理使用管理

1.加强抗菌药物合理使用宣传教育，组织医护人员学习抗菌药物合理使用相关知识和规范，提高抗菌药物合理使用意识。

2.建立抗菌药物分级管理制度，明确不同级别抗菌药物的使用权限和指征。严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，确需使用时，需经过抗菌药物管理专家会诊同意。

3.定期对抗菌药物使用情况进行监测和分析，每月对科室抗菌药物使用的品种、数量、使用率、使用强度等进行统计分析，及时发现不合理使用情况并进行干预。

4.开展抗菌药物临床应用评价工作，对使用抗菌药物的患者进行跟踪评估，评价抗菌药物的治疗效果和安全性，为抗菌药物的合理使用提供依据。

三、监测与评估

1.建立医院感染监测体系，对科室医院感染发病率、感染部位、病原体分布等进行监测。每月对监测数据进行汇总和分析，绘制医院感染发病率趋势图，及时发现医院感染的异常情况。

2.定期对科室医院感染管理工作进行评估，每