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设置医疗机构可行性研究报告

XX市卫计委：

现将医疗机构设置可行性研究报告报告如下：

一、申请人名称及申请人基本情况。

1.申请人。马志敏。

2.申请人基本情况。

姓名：马志敏性别：民族：***婚姻状况：***身份证号：*********医师资格证书编号：**************************医师执业证书编号：****************************3.执业医师从业经历。

19**年——19**年在****************学习；19**年——19**年在****************工作；19**年——19**年在****************工作至退休。

二、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务及服务区域。

1.拟设医疗机构的名称。航空港实验区马志敏诊所。

2.选址。郑港六路与郑港五街交叉口向北**米**栋**号铺。

3.功能。常见病、多发病、健康指导。

4.任务。医疗服务、小病治疗、大病指导。

5.服务半径。500米。

三、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目、床位编制。

1.服务方式。门诊。

2.时间：7：00——22：00。

3.诊疗科目。内科。

4.床位编制。无。

四、拟设医疗机构的组织结构、人员配备。

1.诊所法人。马志敏。

2.诊所拟定总人数3人。执业医师1名、助理医师1名、护士1名。

五、拟设医疗机构的仪器、设备配备。

机构仪器。检查床1张、输液椅8张、诊断室1间、治疗室1建、处置室1间、检查室1间、紫外线消毒灯1台、听诊器2个、身高体重计1台、有盖方盘2只、有盖污物桶3个、药柜2组、高压灭菌锅1台、体温计、压舌板、不锈钢小推车、急诊箱、灭火器2个、电话1部等。

六、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案。

污水处理方案。诊所产生的污水消毒后排入下水道，使用后的一次性医疗器具和容易伤人的医疗废物分类专门放置，医疗废物交由韩洋天辰公司处理，传染病人或疑似传染病人的排泄物，严格消毒后排入污水处理系统。

七、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况。通讯：

为保障通讯，本诊所设有两部手机，供电由物业统一供电，并有备用电源，有水池和上下水道，设有1个消防栓、2个灭火器及停电应急灯等。

八、资金来源、投资方式。

资金来源。诊所资金完全有个人自筹。

投资方式。个人独资，总投资约15万元，注册资金5万元。投资总额、注册资金（资本）；

九、拟设医疗机构的投资预算。

投资预算。装修4万元，房租7万元/年，押金6000元，桌、凳、药柜、电脑、药品3.5万元。

以上请示，请予批复。

航空港实验区马志敏诊所

申请人：马志敏

申请日期：年月日