跟腱断裂全程康复护理.pptxVIP

202XLOGO跟腱断裂全程康复护理路径演讲人2025-12-06

跟腱断裂全程康复护理路径01跟腱断裂的病理生理特点02目录

01跟腱断裂全程康复护理路径

跟腱断裂全程康复护理路径概述

跟腱断裂是一种常见的运动损伤，多见于运动员和经常进行高强度足踝运动的个体。跟腱作为连接小腿三头肌与足骨的重要肌腱，其断裂不仅严重影响患者的运动功能，还可能带来长期的疼痛和功能障碍。因此，制定科学、系统、全面的康复护理路径对于促进患者恢复至关重要。本文将从诊断、急性期处理、康复训练、心理支持等多个维度，详细阐述跟腱断裂的全程康复护理过程。

本文结构安排如下：

02跟腱断裂的病理生理特点

跟腱断裂的病理生理特点在右侧编辑区输入内容2.诊断与评估方法在右侧编辑区输入内容3.急性期处理与护理在右侧编辑区输入内容4.早期康复训练阶段在右侧编辑区输入内容5.中期康复训练阶段在右侧编辑区输入内容6.后期康复训练与功能恢复在右侧编辑区输入内容7.长期随访与预防复发在右侧编辑区输入内容8.护理要点与注意事项---9.总结与展望

跟腱断裂的病理生理特点1跟腱的生物力学特性跟腱是人体最粗壮的肌腱之一，其平均长度约15-20厘米，宽度约1-2厘米。正常跟腱具有独特的组织结构，包括致密的胶原纤维排列、丰富的血液供应以及特定的张力分布。这种结构使跟腱能够承受人体运动时产生的巨大负荷。

跟腱断裂的病理生理特点2断裂的常见原因跟腱断裂可分为急性断裂和慢性断裂两种类型。急性断裂通常由突然的过度负荷引起，如跳跃落地时突然受力；慢性断裂则多见于长期过度使用或肌腱退行性变的基础上。

个人观察：在临床工作中，我发现许多跟腱断裂患者都有特定的运动模式或生活习惯。例如，长期进行高强度跑跳训练的篮球运动员、足球运动员，以及忽视热身和拉伸的健身爱好者，都是高发人群。

跟腱断裂的病理生理特点3断裂的分类根据AO分类系统，跟腱断裂可分为三型：-I型：完全断裂，移位明显-II型：部分断裂，无移位-III型：开放性断裂，伴随皮肤破损临床意义：不同类型的断裂需要不同的治疗策略，直接影响康复路径的设计。---

诊断与评估方法1病史采集详细询问患者受伤机制、症状出现时间、既往病史（如跟腱炎、糖尿病等）以及治疗经过。典型症状包括：受伤时听到啪声、足跟疼痛、无法跖屈、患肢肿胀。

诊断与评估方法2.1直接征象010203-畸形：可见明显肿胀和血肿-触诊：在跟腱断裂处有压痛和空虚感-异常活动：被动跖屈时出现异常活动

诊断与评估方法2.2特殊检查-Thompson征：屈膝90，叩击跟腱时，正常足跖屈消失，断裂时无反应

-Tinel征：沿跟腱按压可诱发疼痛

个人经验：在临床操作中，我发现Thompson征对诊断有一定局限性，尤其是在部分断裂或肌腱炎患者中。此时，应结合其他检查综合判断。

诊断与评估方法3.1X线检查-首选检查，可排除骨折

-注意观察跟骨、距骨是否有隐匿性骨折

诊断与评估方法3.2超声检查-优势：动态评估肌腱连续性，显示撕裂程度和血肿范围

-敏感性：对新鲜断裂诊断准确率达90%

诊断与评估方法3.3MRI检查-优势：显示软组织细节，评估腱周结构-指征：复杂病例、陈旧性断裂或术后复查重要提示：诊断时需注意与跟腱炎、肌腱撕裂等鉴别。---

急性期处理与护理1立即处理原则遵循RICE原则：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

急性期处理与护理1.1休息-避免患肢负重，必要时使用拐杖

-卧床休息时保持患肢高于心脏水平

急性期处理与护理1.2冰敷01-作用：减轻疼痛和肿胀02-方法：冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，每日3-4次03-注意：避免直接接触皮肤造成冻伤

急性期处理与护理1.3加压包扎BAC-目的：控制肿胀，固定肌腱-指导：观察末梢感觉和颜色-方法：使用弹力绷带适当加压，但避免过紧影响血流

急性期处理与护理1.4抬高患肢-作用：促进淋巴回流，减轻肿胀01-体位：坐位时垫高患肢，卧位时使用枕头支撑02护理要点：急性期护理直接影响后续康复效果，必须严格执行。03

急性期处理与护理2疼痛管理-药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬

-注意事项：注意胃肠道副作用，必要时使用其他镇痛方案

急性期处理与护理3固定与制动-初始固定：通常需要背伸位固定4-6周01-固定方式：跟骨托或支具02-指导：定期检查皮肤情况，预防压疮03临床观察：固定期限与断裂类型和患者年龄相关，需个体化设置。04---05

早期康复训练阶段（术后4周内）-维持关节活动度-促进血液循环和愈合

-逐步恢复肌肉力量

早期康复训练阶段（术后4周内）2.1关节活动度训练-踝关节被动活动：由治疗师辅助进行跖屈和背伸

-足趾活动：主动活动脚趾，促进末梢循环

早期康复训练阶段（术后4周内）2.2肌力训练-非负重肌力训练：股四头肌等长收缩

-渐进性增加阻力，