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医疗机构急诊科规范管理手册

第一章总则

1.1目的与依据

为规范医疗机构急诊科（以下简称“急诊科”）的日常运营与管理，优化服务流程，提升医疗质量与安全，保障急危重症患者得到及时、高效、优质的救治，依据国家相关法律法规、行业标准及诊疗规范，结合急诊科工作特点，特制定本手册。本手册旨在为急诊科的各项管理工作提供系统性指导，促进急诊医学科的专业化、规范化发展。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构急诊科的管理工作，包括但不限于人员配置与职责、患者接诊与分流、诊疗服务流程、医疗质量控制、安全管理、应急响应、后勤保障及持续改进等方面。急诊科全体医护人员及相关辅助人员均应严格遵照执行。

1.3工作原则

急诊科工作应遵循“生命至上、快速反应、准确判断、有效处置、全程质控、持续改进”的原则。强调以患者为中心，统筹协调医疗资源，确保急诊绿色通道畅通，为患者提供一体化的急诊救治服务。

第二章组织架构与人员管理

2.1组织架构

急诊科应根据医疗机构的规模和服务能力，建立健全清晰的组织架构。通常应设立科主任、护士长，根据需要设置医疗组长、护理组长、质控员、教学秘书等岗位。明确各级人员的隶属关系和管理职责，确保政令畅通，高效协作。科主任全面负责科室医疗、教学、科研及行政管理工作；护士长全面负责科室护理管理、质量控制及护理人员调配。

2.2人员配置与资质要求

急诊科应配备足够数量、结构合理的医护人员及其他辅助人员，以满足日常及突发情况下的工作需求。医师应具备相应的执业资格，并经过急诊专业培训，熟练掌握常见急危重症的诊疗技能。护士应持有有效的护士执业证书，具备扎实的急救护理知识和技能。对于高风险操作岗位，需有明确的资质认证要求。人员配置应考虑到急诊量、病种特点、工作班次等因素，保障各班次均有足够的人力应对工作。

2.3岗位职责

明确急诊科各类人员的岗位职责。科主任负责制定科室发展规划、规章制度，组织疑难病例讨论，审批重要医疗文件，协调科室内外关系。护士长负责护理人员排班、护理质量监控、急救物品药品管理、院感控制等。急诊医师负责患者的接诊、诊断、治疗、病情评估及会诊、转诊等工作。急诊护士负责患者的分诊、生命体征监测、执行医嘱、病情观察、健康教育及护理记录等工作。其他辅助人员（如导诊、护工、检验技师等）也应明确其在急诊流程中的具体职责。

2.4人员培训与考核

建立常态化的人员培训与考核机制。定期组织业务学习、技能操作培训（如心肺复苏、气管插管、除颤等）、应急预案演练，确保医护人员熟练掌握急诊急救核心技能。鼓励参加国内外学术交流与继续教育项目，不断更新知识结构。建立健全考核评价体系，将日常工作表现、理论知识、操作技能、应急处置能力等纳入考核范围，考核结果与绩效、晋升等挂钩。

第三章患者接诊与分流

3.1接诊流程

患者到达急诊科后，应由分诊护士或当班护士立即进行初步评估和接诊。对于意识丧失、呼吸心跳骤停等危及生命的患者，应立即启动“绿色通道”，直接送入抢救室进行抢救，同时通知值班医师。对于非濒危患者，应引导至分诊台，进行详细分诊。接诊过程中，应主动、热情，使用文明用语，缓解患者及家属的紧张情绪。

3.2分诊制度

严格执行急诊分诊制度，采用公认的分诊标准（如五级分诊法）对患者病情严重程度进行快速评估和分级。分诊护士应根据患者的主诉、生命体征、症状体征及病史等信息，在规定时间内完成分诊，并将患者引导至相应区域（如抢救区、危重区、观察区、普通诊区）。对分诊结果有异议时，应及时与接诊医师沟通确认。分诊记录应客观、准确、完整。

3.3患者分流

根据分诊结果和诊疗需求，对患者进行合理分流。危重症患者优先救治，收入抢救室或ICU；需要进一步检查和短期观察的患者，安排至急诊观察区；诊断明确、病情稳定者，可在普通诊区完成诊疗后离院或转诊至专科门诊；符合住院指征的患者，应及时联系相关科室办理住院手续，急诊科应协助完成患者转运。确保患者得到及时、恰当的处置，避免推诿或延误。

第四章诊疗服务流程

4.1首诊负责制

严格执行首诊负责制。第一位接诊医师（首诊医师）对患者的诊疗全过程负责，直至患者完成诊疗、转归明确或移交其他医师。首诊医师应详细询问病史、进行体格检查、开具必要的检查单、作出初步诊断和处理。对于涉及多学科问题或需专科诊疗的患者，首诊医师应及时请相关科室会诊，并主导协调诊疗方案。

4.2病情评估与诊断

接诊医师应对患者进行全面、系统的病情评估，包括病史采集、体格检查、辅助检查结果分析等。根据评估结果，尽快明确诊断或提出初步诊断方向。对于诊断困难的疑难病例，应及时组织科内或院内会诊。病情评估应动态进行，尤其对于危重患者，需密切监测病情变化，及时调整诊疗方案。

4.3治疗与处置

根据诊断结果和患者病情，制定个体化的治疗方案。治疗措施应符合诊疗规