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护理专业实习指导案例汇编

前言

护理专业实习是护理教育中连接理论与临床实践的关键环节，是培养护生专业素养、临床思维、实践能力和职业认同感的重要途径。本汇编旨在通过一系列真实、典型的临床实习案例，结合护理教育的核心要求，为护理实习生提供具有针对性和启发性的指导。案例涵盖护患沟通、临床技能、病情观察、团队协作等多个方面，力求展现实习过程中的常见问题与应对策略，以期帮助实习生更好地适应临床环境，提升专业能力，为未来的护理职业生涯奠定坚实基础。

案例一：护患沟通与人文关怀——当患者表达不满时

情景再现

实习生小李在普通内科实习第三周，负责一位因“肺部感染”入院的老年患者。该患者性格较为急躁，对治疗效果期望较高。一日，小李遵医嘱为患者静脉输注抗生素，穿刺过程顺利，但在固定针头时，患者因觉得胶布过紧而大声抱怨：“你这小姑娘怎么回事？毛手毛脚的！勒这么紧，想害死我啊！我以前住院，人家护士都比你弄得好！”小李顿时感到手足无措，脸颊发烫。

实习困惑与问题焦点

1.面对患者的直接抱怨和负面情绪，实习生应如何控制自身情绪并做出恰当回应？

2.如何在不违反操作原则的前提下，兼顾患者的舒适度与感受？

3.如何通过有效的沟通化解矛盾，建立信任？

案例分析与指导要点

1.情绪管理与共情表达：指导老师首先肯定小李的穿刺技术，缓解其紧张情绪。指出，患者的不满可能源于疾病带来的不适、对陌生环境的焦虑，而非针对实习生个人。实习生应先深呼吸，保持冷静，避免辩解或沉默。可以尝试说：“大爷，对不起，可能是我刚才固定的时候没有考虑到您的感受，让您不舒服了，您别生气，我马上帮您调整一下，您看这样可以吗？”先道歉，再共情，再解决问题。

2.操作的人性化调整：在确保针头固定稳妥、不影响输液、符合无菌原则的前提下，询问患者的感受，适当调整胶布的松紧度或固定方式。解释固定的目的是防止针头脱出或渗液，争取患者的理解与配合。例如：“大爷，胶布固定是为了防止针头滑出来，药水外渗会肿起来更不舒服。我轻轻帮您松一点点，但还是要保证它不掉，您试试看现在怎么样？”

3.积极倾听与信息传递：耐心倾听患者的后续抱怨，了解其“以前护士都比你弄得好”背后的真实需求——可能是希望得到更细致、更体贴的护理。向患者介绍自己是实习生，经验尚浅，但会努力学习，并会在老师的指导下进行操作，同时将患者的反馈及时告知带教老师，共同改进护理措施。

实习启示与反思

护患沟通是临床护理的核心能力之一。实习生应认识到，沟通不仅是信息的传递，更是情感的交流。面对患者的负面情绪，真诚的道歉、耐心的倾听、恰当的解释和积极的改进姿态，是化解矛盾、建立良好护患关系的关键。人文关怀体现在每一个细节中，操作前的解释、操作中的询问、操作后的嘱咐，都能让患者感受到被尊重和被关心。

案例二：临床技能操作与应变——静脉输液中的意外

情景再现

实习生小张在外科轮转，带教老师让其独立为一位术后第二天的患者进行静脉输液。小张选择了患者左手背的一根较直的血管，消毒、排气、穿刺，见回血后，松止血带，打开调节器，准备固定。此时发现液体不滴，穿刺部位无肿胀，回抽仍有回血。小张有些慌乱，反复调整针头角度，但液体依旧不滴。患者开始表现出不耐烦。

实习困惑与问题焦点

1.静脉穿刺成功见回血，但液体不滴，可能的原因有哪些？实习生应如何系统排查？

2.操作过程中遇到问题，何时应独立尝试解决，何时应及时寻求帮助？

3.如何向患者解释操作中出现的意外情况，以获取理解？

案例分析与指导要点

1.原因排查与处理思路：指导老师引导小张回顾操作流程，并共同分析可能原因：

*针头斜面紧贴血管壁：嘱患者松拳，变换肢体位置或适当调整针头斜面方向。

*输液管受压或扭曲：检查输液管路是否通畅。

*压力过低：如患者肢体位置过高。

*血管痉挛：可局部热敷（需注意患者是否有热敷禁忌症）。

*导管堵塞：若回抽有血，但推注有阻力，可能为小血栓堵塞，不可强行冲管，应考虑重新穿刺。

小张在老师指导下，尝试调整了针头角度，并让患者手部自然放松，液体顺利滴入。

2.寻求帮助的时机：强调实习生在独立操作前已评估过自身能力。当遇到超出自己知识范围或尝试常规方法后仍无法解决的问题，且可能引起患者不适或延误治疗时，应及时、主动向带教老师求助，而非固执己见或隐瞒问题。这既是对患者负责，也是学习进步的重要方式。

3.坦诚沟通与患者教育：指导小张向患者致歉并简单解释：“您好，刚才液体不滴是因为针头位置可能稍微碰到了血管壁，我已经帮您调整好了，现在通畅了。耽误您时间了，非常抱歉。”避免使用过于专业的术语，保持坦诚。

实习启示与反思

临床技能操作不仅要求熟练，更要求理解操作原理，具备分析问题和解决问题的能力。实习生在操作前应充分评估，操作中应细心观察