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天然生物支架：革新腹壁重建的新兴材料探索

一、引言

1.1腹壁重建的临床背景

腹壁作为人体重要的解剖结构，不仅维持着腹腔脏器的正常位置，还对机体的运动、呼吸和保护内脏起着关键作用。然而，多种临床状况会导致腹壁缺损，使得腹壁重建成为外科手术中一项至关重要的治疗手段。

疝气是引发腹壁缺损的常见病因之一。疝气的形成主要源于腹壁的薄弱或缺损，以及腹内压的增高，先天性因素如先天性发育异常导致的腹壁缺损，后天性因素如炎症、手术创伤等造成的腹壁结构破坏，都可能引发疝气。当疝气发展到一定程度，疝内容物突出无法回纳，就可能导致腹壁出现缺损，严重影响患者的生活质量。据统计，疝气在普通人群中的发病率较高，且随着年龄增长，发病率呈上升趋势，成为需要进行腹壁重建的常见病症之一。

外伤也是导致腹壁缺损的重要原因。交通事故、工伤事故以及暴力袭击等造成的腹壁穿透伤、撕裂伤，会直接破坏腹壁的完整性。这些外伤往往病情危急，不仅腹壁组织受到严重损伤，还可能伴随腹腔脏器的损伤，对患者的生命安全构成极大威胁。例如，在一些严重的交通事故中，伤者的腹壁遭受巨大冲击力，导致大面积腹壁缺损，急需进行紧急的腹壁重建手术，以修复腹壁结构，保护腹腔脏器。

肿瘤切除手术同样可能导致腹壁缺损。腹壁肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，在切除过程中，为了确保肿瘤的彻底清除，常常需要切除部分腹壁组织。尤其是对于一些较大的肿瘤或侵犯范围较广的恶性肿瘤，切除的腹壁组织较多，腹壁缺损更为明显。如腹壁的脂肪肉瘤，手术切除后往往会留下较大面积的腹壁缺损，需要进行有效的腹壁重建，以恢复腹壁的功能和外观。

1.2现有腹壁重建材料的局限

在腹壁重建手术中，传统合成材料被广泛应用，然而，这些材料存在诸多局限性，给患者的治疗和康复带来了一定的困扰。

感染风险是传统合成材料面临的主要问题之一。合成材料作为异物植入人体后，容易引发机体的免疫反应，为细菌的黏附和繁殖提供了条件，从而增加了感染的几率。一旦发生感染，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致手术失败，需要再次进行手术治疗。研究表明，使用传统合成材料进行腹壁重建后，感染的发生率可高达10%-30%，严重影响了患者的预后。

慢性炎症也是传统合成材料常见的问题。由于合成材料与人体组织的生物相容性较差，机体对其会产生持续的免疫反应，导致慢性炎症的发生。慢性炎症会引起局部组织的红肿、疼痛，长期存在还可能影响周围组织和器官的功能，降低患者的生活质量。长期的慢性炎症还可能导致组织粘连，进一步加重病情。

组织粘连是传统合成材料带来的另一大难题。合成材料在体内会与周围组织发生粘连，形成纤维瘢痕组织，这不仅会影响腹壁的正常运动和弹性，还可能导致肠梗阻、肠粘连等严重并发症。这些并发症会给患者带来极大的痛苦，增加再次手术的难度和风险。在一些严重的病例中，组织粘连甚至会导致肠道梗阻，需要进行多次手术来解除粘连，给患者的身体和心理造成了双重打击。

传统合成材料的这些局限性，使得寻找一种更加安全、有效的新型腹壁重建材料成为医学领域的迫切需求。

1.3天然生物支架引入的意义

天然生物支架作为一种新型的腹壁重建材料，为解决传统合成材料的局限性带来了新的希望。

天然生物支架具有出色的生物相容性，其成分和结构与人体自身的细胞外基质相似，能够与宿主组织和谐共处，大大降低了免疫排斥反应和炎症反应的发生几率。这使得患者在接受腹壁重建手术后，身体对材料的耐受性更好，恢复过程更加顺利，减少了因免疫反应和炎症导致的并发症，提高了手术的成功率和患者的生活质量。

天然生物支架还具有良好的生物降解性。在组织修复过程中，它能够逐渐降解，为新生组织的生长提供空间，最终完全被机体吸收，避免了传统合成材料作为异物长期留存体内带来的潜在风险。这种生物降解特性使得腹壁重建后的组织更加接近自然状态，有利于腹壁功能的恢复和长期稳定性。

天然生物支架还能够为细胞的黏附、增殖和分化提供良好的微环境，促进组织再生和修复。其独特的结构和成分可以模拟人体组织的生理环境，吸引细胞在支架上附着生长，并释放生长因子等生物活性物质，加速组织的修复和重建过程，使得腹壁缺损能够得到更有效的修复。

天然生物支架在解决传统合成材料局限性方面展现出了巨大的潜力，对其进行深入研究，对于推动腹壁重建技术的发展，提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

二、天然生物支架的种类与特性

2.1主要天然生物支架材料

2.1.1脱细胞小肠黏膜下层（SIS）

脱细胞小肠黏膜下层（SIS）主要来源于猪、牛等动物的小肠组织。其制备过程通常较为复杂，需经过多道精细工序。首先，将获取的新鲜小肠，仔细挤出内容物，并运用专业的解剖技术，小心地清除小肠肌层、黏膜层及附带的脂肪成分，以保证后续处理的精准性和有效性。接着，用大量的自来水反复冲洗，去除表面