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2025年医疗医疗急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.患者因车祸导致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血呈喷射状，现场急救时首先应采取的措施是：

A.立即用干净布料覆盖伤口

B.直接按压伤口近心端动脉

C.使用止血带在大腿中上1/3处结扎

D.抬高伤肢减少出血

答案：C

解析：喷射状出血提示动脉出血，止血带是动脉出血最有效的现场止血方法。大腿中上1/3处是股动脉走行位置，止血带在此处结扎可有效阻断血流。直接按压动脉需准确找到压迫点（如股动脉在腹股沟中点），现场非专业人员难以快速定位；抬高伤肢对动脉出血效果有限；覆盖伤口仅能减少污染，无法控制出血。

2.6月龄婴儿突发窒息，家长发现其不能哭叫、面色发绀、呼吸停止，急救者应首先：

A.立即进行胸外按压（双指法）

B.给予5次拍背（肩胛骨之间）

C.尝试用手指清除口腔异物

D.启动急救系统（拨打120）

答案：B

解析：婴儿窒息急救遵循“拍背-胸部冲击”流程。对于无意识但未失去反应的窒息婴儿，应先给予5次拍背（肩胛骨之间，力度适中），若无效再给予5次胸部冲击（两乳头连线中点下方，双指按压）。直接胸外按压适用于心跳骤停；手指清除异物可能因操作不当将异物推入更深；启动急救系统应在处理窒息的同时进行，但首要操作是解除气道梗阻。

3.患者突发意识丧失，无呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），触摸颈动脉（成人）无搏动，现场有AED（自动体外除颤器），正确的急救流程是：

A.立即开始胸外按压→使用AED分析心律→除颤→继续CPR

B.先检查呼吸→启动AED→分析心律→除颤→胸外按压

C.先人工呼吸2次→胸外按压30次→使用AED

D.先给予5次人工呼吸→再使用AED

答案：A

解析：2025年最新《中国心肺复苏专家共识》强调“早除颤”原则。流程为：确认患者无反应无呼吸→立即开始胸外按压（30次，频率100-120次/分，深度5-6cm）→启动AED（开机后按提示操作）→分析心律→若需除颤则充电并确保无人接触患者后放电→立即继续CPR（按压与呼吸比30:2）。人工呼吸并非首要，除非明确有呼吸暂停但有心跳的情况；检查呼吸应在确认无反应后快速完成（不超过10秒）。

4.老年患者在家中突发胸痛，伴大汗、恶心，持续15分钟不缓解，既往有高血压病史，急救人员到达现场后首先应：

A.立即舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg）

B.测量血压、心率，评估是否符合溶栓/PCI指征

C.给予高流量吸氧（4-6L/min）

D.建立静脉通道，注射吗啡镇痛

答案：B

解析：急性胸痛患者的核心是快速识别是否为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急救人员需首先完成12导联心电图（若现场有设备），测量血压、心率，评估生命体征，判断是否符合急诊血运重建（溶栓或PCI）的时间窗（发病12小时内）。硝酸甘油需在血压正常或偏高时使用（收缩压＞90mmHg），低血压患者可能加重休克；吸氧仅在血氧饱和度＜94%时推荐；吗啡镇痛可能掩盖病情变化，需谨慎使用。

5.患者被毒蛇咬伤右小腿，局部可见两个深牙痕，周围肿胀、瘀斑，伴头晕、恶心，急救措施错误的是：

A.立即用大量清水冲洗伤口

B.在伤口近心端5-10cm处结扎（每15-20分钟放松1分钟）

C.用刀片在牙痕处做“+”形切开，挤压排毒

D.保持患肢低于心脏水平，减少活动

答案：C

解析：2025年《毒蛇咬伤急救指南》明确禁止切开伤口排毒，因可能加重组织损伤和感染风险。正确措施包括：冲洗伤口（清水或肥皂水）、近心端结扎（松紧以能插入1指为宜，避免阻断动脉血流）、患肢制动并低于心脏（减少毒素扩散）、记录咬伤时间和症状，尽快转运至有抗蛇毒血清的医院。

6.3岁儿童误服家中降压药（具体种类不详），家长发现时患儿意识清楚，无呕吐，急救处理错误的是：

A.立即催吐（用手指刺激咽后壁）

B.记录误服药物名称、剂量、时间

C.收集剩余药物或药瓶带至医院

D.立即拨打120，告知中毒情况

答案：A

解析：2025年《儿童中毒急救共识》指出，催吐仅在误服强酸、强碱等腐蚀性物质外的特定情况下使用（如中毒后1小时内且患儿意识清醒），但对于降压药（可能导致低血压、心率失常），催吐可能因呕吐导致误吸，且降压药多为缓释剂型，催吐效果有限。正确处理是保持患儿安静，避免剧烈活动，立即送医并携带药物信息。

7.产妇在家中分娩，胎儿娩出后胎盘未娩出，阴道出血量约500ml（鲜红色），急救人员应首先：

A.按摩子宫底（双手按压法）

B.牵拉脐带协助胎盘娩出

C.