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2025年7月老年医学科层级培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.关于老年人“衰弱”的核心病理生理机制，下列哪项描述最准确？

A.单纯肌肉量减少

B.慢性低度炎症与线粒体功能障碍交互作用

C.雌激素水平骤降

D.维生素D受体密度降低

E.交感神经过度抑制

答案：B

2.85岁女性，跌倒后髋部疼痛，X线示股骨颈嵌插型骨折，既往有高血压、阵发性房颤、慢性肾功能不全（CKD4期）。术前评估最需要优先完善的检查是：

A.24小时动态心电图

B.心脏超声+NT-proBNP

C.骨密度

D.血气分析

E.凝血功能+血常规

答案：B

3.老年综合评估（CGA）中，下列哪项工具用于快速筛查社会支持缺陷？

A.PRISMA-7

B.Lubben社会网络量表-6

C.FRAIL量表

D.Mini-Cog

E.GDS-15

答案：B

4.关于80岁以上患者降压目标，2023年ESH老年高血压指南推荐：

A.140/90mmHg

B.150/90mmHg

C.130/80mmHg，若耐受可降至120/70mmHg

D.收缩压120–129mmHg

E.个体化，若衰弱可放宽至160/90mmHg

答案：E

5.老年糖尿病患者在胰岛素治疗期间出现空腹高血糖，夜间2:00血糖4.2mmol/L，最可能原因是：

A.黎明现象

B.Somogyi效应

C.胰岛素抗体

D.晚餐后运动过量

E.肝糖原合成障碍

答案：B

6.老年帕金森病患者出现“开-关”现象，优先调整的药物是：

A.金刚烷胺

B.左旋多巴/苄丝肼

C.普拉克索

D.苯海索

E.雷沙吉兰

答案：B

7.老年住院患者发生谵妄，非药物干预“T-A-DA”策略中“A”代表：

A.Assess

B.Avoid

C.Reorient

D.Ambulate

E.Anticipate

答案：E

8.80岁男性，BMI18kg/m2，血清前白蛋白150mg/L，MNA-SF评分6分，提示：

A.营养良好

B.营养不良风险

C.明显营养不良

D.需做膳食回顾

E.需测握力再定

答案：C

9.老年慢性疼痛患者使用曲马多最需警惕的不良反应是：

A.便秘

B.呼吸抑制

C.5-HT综合征

D.尿潴留

E.低血糖

答案：C

10.老年多重用药患者，Beers标准2023版新增警示的药物是：

A.氯吡格雷

B.达比加群

C.利伐沙班

D.阿司匹林100mg/d

E.普瑞巴林

答案：D

11.老年心衰患者eGFR35ml/min，首选的ARNI剂量策略：

A.沙库巴曲缬沙坦50mgbid起始

B.直接200mgbid

C.缬沙坦40mgqd替代

D.先纠正低钠至135mmol/L再给药

E.禁用ARNI

答案：A

12.老年骨质疏松患者，既往食管溃疡，禁用口服双膦酸盐，首选：

A.静脉唑来膦酸5mg/年

B.地舒单抗60mg皮下每6个月

C.特立帕肽20μg/d

D.雷洛昔芬

E.降钙素鼻喷剂

答案：B

13.老年认知障碍患者驾驶评估中，最有预测价值的测试是：

A.MMSE

B.TrailMakingTestB

C.画钟试验

D.MoCA

E.词语流畅性

答案：B

14.老年肿瘤患者行化疗前，需要常规评估的老年特异性指标是：

A.肿瘤标志物

B.化疗敏感基因

C.时间起立行走测试

D.PET-CT

E.骨髓活检

答案：C

15.老年患者使用抗精神病药治疗谵妄，疗程一般不宜超过：

A.3天

B.1周

C.2周

D.4周

E.3个月

答案：B

16.老年房颤患者CHA?DS?-VASc4分，HAS-BLED3分，最合适抗凝方案：

A.阿司匹林100mg

B.华法林INR2–3

C.利伐沙班15mgqd

D.达比加群110mgbid

E.左心耳封堵

答案：C

17.老年男性夜尿≥3次，首要筛查项目：

A.尿流率+残余尿

B.尿渗透压

C.24小