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产科异常分娩护理教案范本

一、课程名称

产科异常分娩的识别与护理

二、授课对象

产科护理人员、助产士、护理专业学生（侧重产科方向）

三、授课时长

（根据实际情况填写，例如：约三学时）

四、授课目标

1.知识目标：

*掌握异常分娩的定义、常见原因及分类。

*熟悉常见异常分娩类型（如产力异常、产道异常、胎位异常）的临床表现、对母儿的影响及处理原则。

*掌握各类异常分娩的主要护理评估内容、护理诊断及护理措施。

2.技能目标：

*能够对异常分娩的高危因素进行初步识别和评估。

*能够配合医生进行常见异常分娩的处理与抢救。

*能够对异常分娩产妇进行有效的产程观察、心理护理及健康教育。

3.态度目标：

*培养高度的责任心、同情心和严谨的工作态度。

*树立以产妇和胎儿为中心的服务理念。

*增强团队协作意识，确保母婴安全。

五、教学重点与难点

1.教学重点：

*各类异常分娩（产力异常、产道异常、胎位异常）的临床表现及护理要点。

*异常分娩产妇的产程观察与母儿安危监测。

2.教学难点：

*产程中异常情况的早期识别与及时处理配合。

*不同类型异常分娩的个性化护理方案制定。

*产妇及家属的心理支持与沟通技巧。

六、教学方法

理论讲授、案例分析、小组讨论、情景模拟、多媒体演示（图片、视频片段）

七、教学准备

1.教师准备：制作PPT课件（包含相关解剖图、产程图、异常胎位示意图、典型病例等）、准备案例资料、情景模拟道具（如产程图记录单、模型等）。

2.学员准备：预习异常分娩相关理论知识，回顾正常分娩产程及护理要点。

八、教学过程设计

（一）导入（约十分钟）

1.临床案例引入：简述一例因难产导致母儿并发症的案例（隐去真实信息），引发学员思考异常分娩的危害及护理的重要性。

2.提问互动：“在临床工作中，大家遇到过哪些可能提示难产的情况？”引导学员结合经验发言。

3.明确本次课程学习目标与主要内容。

（二）异常分娩概述（约十五分钟）

1.定义：又称难产，指在分娩过程中，因产力、产道、胎儿及精神心理因素中的任何一个或多个因素发生异常，或相互不能适应，而使分娩过程受阻。

2.影响分娩的四大因素及其相互关系：

*产力：子宫收缩力（主力）、腹肌及膈肌收缩力（辅力）、肛提肌收缩力（辅力）。强调子宫收缩力的节律性、对称性、极性和缩复作用。

*产道：骨产道（骨盆各平面及其径线）、软产道（子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织）。

*胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形。

*精神心理因素：产妇的紧张、焦虑、恐惧等情绪对产力的影响。

3.异常分娩的分类：产力异常、产道异常、胎位异常、胎儿发育异常。指出临床上常为多种因素并存。

（三）产力异常的护理（约四十分钟）

1.子宫收缩乏力：

*原因分析：头盆不称或胎位异常（最常见）、子宫因素（如子宫过度膨胀、子宫畸形）、精神因素、内分泌失调、药物影响等。

*临床表现与分类：

*协调性宫缩乏力（低张性）：宫缩持续时间短、间歇期长且不规律，宫缩强度弱，宫颈扩张缓慢，产程延长。

*不协调性宫缩乏力（高张性）：宫缩极性倒置，节律不协调，产妇持续腹痛、拒按，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或停滞。

*产程曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降延缓、胎头下降停滞等（结合产程图讲解）。

*对母儿影响：产妇疲劳、肠胀气、尿潴留、产后出血、产褥感染；胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤。

*处理原则：

*协调性：寻找原因，排除头盆不称和胎位异常后，加强宫缩（人工破膜、缩宫素静脉滴注等）。

*不协调性：调节子宫收缩，恢复其极性（给予镇静剂如哌替啶），严禁应用缩宫素。

*护理评估：

*健康史：了解产妇既往病史、本次妊娠情况、宫缩开始时间、强度、频率。

*身体评估：生命体征、宫缩特点、胎心、宫口扩张及胎头下降情况、有无肠胀气及尿潴留。

*心理社会评估：产妇的情绪状态、焦虑程度、对分娩的信心。

*常见护理诊断：

*疼痛：与子宫收缩过强或不协调有关；与产程延长有关。

*疲乏：与产程延长、体力消耗过多有关。

*有感染的危险：与产程延长、多次肛查或阴道检查有关。

*焦虑/恐惧：与分娩过程不顺利、担心母儿安全有关。

*潜在并发症：产后出血、胎儿窘迫。

*护理措施：

*一般护理与支持疗法：保证休息（尤其是不协调性宫缩乏力者）、补充营养与水分、纠正酸中毒、排空膀胱和直肠。

*病情观察：严密监测宫缩、胎心、产程进展，绘制产程图，及时发现异常。

*配合