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慢阻肺患者日常护理指南

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。对于慢阻肺患者而言，科学的日常护理不仅能够有效缓解症状、改善生活质量，更能延缓疾病进展、减少急性加重的风险。这份指南将从多个维度为您提供实用且专业的日常护理建议，帮助您更好地管理疾病，享受更有质量的生活。

一、呼吸与排痰管理：守护气道通畅的基石

呼吸不畅是慢阻肺患者最主要的困扰。有效的呼吸训练和排痰技巧，是保持气道通畅、减轻呼吸困难的关键。

1.呼吸训练方法

*腹式呼吸（膈式呼吸）：取舒适体位，可坐可卧。一手放于胸部，一手放于腹部。用鼻缓慢吸气，感受腹部隆起（放于腹部的手向上抬起），胸部尽量保持不动；然后用口缓慢呼气，口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，同时感受腹部下沉（放于腹部的手轻轻下压）。每日练习数次，每次5-10分钟，逐渐延长。此方法可增强膈肌力量，提高呼吸效率。

*缩唇呼吸：用鼻吸气，然后将口唇缩成吹笛状或鱼嘴状，缓慢呼气4-6秒。这种方法可以增加气道内压力，防止小气道过早陷闭，有助于肺泡内气体的排出，减少残气量。可在日常行走、上下楼梯等活动时配合使用。

2.有效排痰技巧

*主动咳嗽排痰：先进行深呼吸（采用腹式呼吸），在呼气时用力咳嗽2-3声，咳嗽时身体可略向前倾，利用腹肌力量将痰液咳出。避免无效的刺激性干咳，以免损伤呼吸道黏膜。

*胸部叩击与体位引流：家属可协助患者进行。叩击时，手指并拢稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍患者背部，力度以患者能耐受为宜，每次叩击5-10分钟。体位引流则是根据病变部位，采取相应的引流体位，使痰液借助重力作用流入大气道而排出。建议在饭前1小时或饭后2小时进行，每次15-20分钟。若患者感到疲劳或不适，应立即停止。

二、日常生活方式的调适：细节决定生活质量

慢阻肺的管理渗透在日常生活的方方面面，科学的生活方式调适对控制病情至关重要。

1.坚决戒烟，远离诱因

吸烟是导致慢阻肺发生和发展的首要危险因素。戒烟是目前唯一能显著延缓肺功能下降速度的干预措施。患者不仅要自己戒烟，还应避免接触二手烟、三手烟。同时，要注意避免接触职业粉尘、化学物质、空气污染（PM2.5、雾霾）、厨房油烟等诱发因素。在空气污染严重时，应减少外出，必须外出时佩戴合格的口罩。

2.合理膳食，加强营养

慢阻肺患者常伴有营养不良，这会降低机体免疫力，加重呼吸肌疲劳。因此，应保证充足的营养摄入：

*高蛋白、高热量：如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等，以补充身体消耗。

*高维生素：多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素A、C、E等，有助于增强呼吸道黏膜的抵抗力。

*清淡易消化：避免食用辛辣、油腻、过咸、过甜的食物，以免刺激呼吸道或加重胃肠负担。

*少量多餐：避免一次进食过多，以免膈肌上抬，影响呼吸。进餐时应细嚼慢咽。

*充足饮水：每日饮水____毫升（心功能不全者需遵医嘱），有助于稀释痰液，促进排痰。

3.科学运动，量力而行

许多患者因呼吸困难而不敢活动，导致肌肉萎缩、体能下降，形成恶性循环。实际上，在病情稳定期，适当的运动训练可以改善呼吸功能，增强肌肉力量，提高生活自理能力。

*选择合适的运动：如散步、太极拳、八段锦、呼吸操等低强度、持续时间较长的有氧运动。

*循序渐进：运动强度和时间应根据自身情况逐渐增加，以运动后不感到明显疲劳和呼吸困难为宜。

*运动前热身，运动后整理：避免突然开始或停止运动。

*注意环境：选择空气清新、温度适宜的环境进行运动，避免在寒冷、大风、雾霾天气外出运动。

4.规律作息，避免劳累

保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。根据气候变化及时增减衣物，预防感冒。

三、药物治疗的依从性：遵医嘱是康复的前提

药物治疗是控制慢阻肺症状、预防急性加重的重要手段。患者应严格遵医嘱用药，切勿自行增减剂量、停药或换药。

1.了解常用药物

医生会根据患者的病情严重程度和症状，开具支气管扩张剂（如β?受体激动剂、抗胆碱能药物）、吸入性糖皮质激素（常与长效支气管扩张剂联合使用）、祛痰药等。患者应了解所用药物的名称、作用、用法、常见副作用及注意事项。

2.正确使用吸入装置

吸入治疗是慢阻肺药物治疗的首选方式，药物可直接作用于气道，起效快、副作用小。但吸入装置种类较多，使用方法也不尽相同。患者应在医生或护士的指导下，反复练习，直至能正确、熟练地使用所用的吸入装置，以保证药物能有效到达肺部。每次使用后应及时漱口，以减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑等副作用的发生。

3.定期复诊，调整方案

慢阻肺是一种慢性进展性疾病，治疗方案可能需要根据病情变化进行调整。患者应定期复诊