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内瘘日常健康宣教

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02

并发症预防措施

01

日常护理要点

03

生活注意事项

04

自我监测方法

05

应急处理流程

06

复诊与随访规范

日常护理要点

01

内瘘部位清洁方法

清洁用品选择

选择温和、无刺激的清洁产品，避免使用含有酒精或碘的清洁剂。

01

每次透析前后及日常生活中，保持内瘘部位清洁干燥。

02

清洁方法

用肥皂和清水清洗内瘘部位，轻轻擦拭并去除污垢和血迹。

03

清洁频率

用手指轻轻触摸内瘘部位，感受震颤的强弱和频率，以判断内瘘是否通畅。

触诊震颤

将听诊器置于内瘘部位，仔细听诊杂音，以判断内瘘的血流情况。

听诊方法

避免用力按压或摩擦内瘘部位，以免对内瘘造成损伤。

注意事项

触诊震颤与听诊手法

正确压迫止血技巧

在内瘘上方约2-3厘米处，用无菌纱布或棉球进行压迫。

压迫位置

压迫力度

压迫时间

注意事项

以能够止血但不阻断内瘘血流为宜，避免用力过大或过小。

一般压迫15-20分钟，直至出血完全停止。

避免在内瘘部位反复穿刺或长时间压迫，以免对内瘘造成损伤。

并发症预防措施

02

感染风险防控策略

手卫生习惯

保持手部清洁卫生，勤洗手，避免用污染的手触摸内瘘部位。

01

皮肤护理

保持内瘘部位的皮肤清洁干燥，避免摩擦和损伤，防止感染。

02

避免感染源

避免与感染患者接触，减少在公共场所出入，避免交叉感染。

03

定期检查

定期到医院进行检查，及时发现并处理任何感染迹象。

04

疼痛

内瘘部位出现疼痛或压痛，可能是血栓形成的征兆。

01

肿胀

内瘘部位出现肿胀或包块，可能是血栓阻塞了血管。

02

搏动减弱

内瘘的搏动减弱或消失，可能是血栓形成导致血液流动受阻。

03

手臂麻木

手臂出现麻木或感觉异常，可能是血栓阻塞了神经。

04

血栓形成预警信号

血流速度

定期监测内瘘的血流速度，若血流速度减慢，可能是血管狭窄的征兆。

搏动情况

观察内瘘的搏动情况，搏动减弱或消失可能意味着血管狭窄。

杂音变化

内瘘处出现杂音或杂音性质发生变化，可能是血管狭窄的信号。

手臂血压

定期测量手臂血压，若血压过高或过低，可能是血管狭窄引起的血液流动异常。

血管狭窄观察指标

生活注意事项

03

避免内瘘肢体过度用力，如提重物、举哑铃等。

禁止进行剧烈运动

肢体活动限制范围

避免内瘘肢体长时间下垂，以免血液回流不畅。

禁止长时间下垂

衣物穿着选择建议

穿着宽松衣物

选择袖口宽松、柔软、透气的衣物，避免紧身衣或袖口紧勒的衣物。

避免穿着有松紧带的衣物

保持瘘口周围皮肤干燥

避免衣物上的松紧带直接压迫瘘管。

避免穿着潮湿、不透气的衣物，以免瘘口感染。

1

2

3

避免受压风险场景

睡眠时避免压迫

睡眠时避免将瘘侧肢体压于身体下方，以免长时间受压。

01

长时间乘坐交通工具时，应适当活动瘘侧肢体，促进血液循环。

02

避免重物压迫

避免在瘘侧肢体上放置重物或被重物压迫，以免瘘管受压。

03

避免长时间乘坐交通工具

自我监测方法

04

每日触诊震颤频率

触诊震颤的重要性

每日触诊震颤是监测内瘘通畅性的有效方法，能够及时发现血流量减少或阻塞的情况。

01

触诊震颤的方法

将手指轻轻放在吻合口或瘘管处，感受震颤的强度、频率和形态。

02

震颤频率的正常范围

正常情况下，震颤的频率应与心跳一致，每分钟应在60-100次之间。

03

正常情况下，内瘘侧的皮肤温度应比非内瘘侧稍高，且温度差异不应超过2℃。

皮肤温度的观察

内瘘侧的皮肤应为红润的，如出现苍白、发绀或斑驳等情况，可能提示内瘘出现问题。

皮肤颜色的观察

如发现皮肤温度或颜色异常，应立即就医，以便及时诊断和治疗。

异常情况的处理

皮肤温度颜色评估

渗血的情况

肿胀通常是由于内瘘狭窄或阻塞导致的血液回流不畅所引起的。

肿胀的识别

渗血和肿胀的处理

如出现渗血或肿胀，应立即就医，以便及时诊断和治疗，防止情况进一步恶化。

轻度渗血表现为纱布或敷料渗湿，重度渗血则可能直接流出鲜血。

渗血肿胀识别标准

应急处理流程

05

突发出血紧急处理

立即压迫止血

使用无菌纱布或干净的手直接压迫出血点。

01

将出血的内瘘手臂抬高至心脏水平以上，减缓血流速度。

02

寻求专业帮助

如出血无法控制，应立即就医，并告知医生自己正在接受内瘘治疗。

03

抬高患肢

感染症状应对步骤

抗生素应用

出现红肿、疼痛等感染症状时，可用碘伏或酒精对局部进行消毒。

密切观察

局部消毒

在医生指导下使用抗生素，以控制感染扩散。

注意感染症状是否加重或出现其他并发症，如发热、寒战等。

震颤消失上报机制

发现震颤消失后，应立即与医生取得联系，并说明情况。

及时联系医生

按照医生要求定期进行内瘘检查，以确保其通畅性和功能。

定期检查

在等待医生处理期间，注意保护内瘘手臂，避免碰撞、挤压等可能导致