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糖尿病足并感染的护理查房

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目录

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02

护理评估要点

03

专科护理措施

04

感染控制策略

05

健康教育重点

06

查房总结要点

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

糖尿病足定义与流行病学

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤。

糖尿病足定义

流行病学情况

风险因素

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，发病率高，严重影响患者的生活质量。

周围神经病变、血管病变、感染、足部畸形等是糖尿病足发病的主要危险因素。

感染病理机制特点

感染源

病理机制

感染途径

感染特点

多为继发性感染，以金黄色葡萄球菌、链球菌等常见。

多通过皮肤或粘膜微小破损处侵入，如烫伤、水泡、足癣等。

高血糖导致白细胞功能受损，免疫力下降，使得感染易于扩散并加重。

感染不易控制，病情发展迅速，易导致坏疽、截肢等严重后果。

询问患者有无糖尿病病史、足部病变及感染史等。

观察患者足部有无红肿、疼痛、溃疡、坏死等病变表现，评估血管及神经病变情况。

血糖、血常规、足部X光检查等，有助于糖尿病足的诊断及感染程度的评估。

根据国际糖尿病足工作组（IWGDF）制定的糖尿病足诊断标准进行诊断。

临床诊断标准

病史采集

临床表现

实验室检查

诊断标准

02

护理评估要点

PART

皮肤颜色变化

观察患者足部皮肤有无发红、发紫、苍白或发黑等颜色变化。

足部疼痛

询问患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，注意有无间歇性跛行或静息痛。

皮肤破损与溃疡

检查足部皮肤有无破损、溃疡、水疱或糜烂等，记录其部位、大小及深度。

分泌物情况

观察足部有无异常分泌物，如脓性、血性或浆液性分泌物，及其量、颜色和气味。

足部症状分级观察

Wagner分级系统应用

0级

无开放性病灶，但存在缺血性肢端供血不足症状。

01

1级

皮肤浅表性溃疡，但无感染。

02

2级

皮肤溃疡深达肌肉组织，但无肌腱、韧带或骨组织暴露。

03

3级

肌腱、韧带或骨组织暴露，但无脓性分泌物。

04

4级

出现坏疽或深部脓肿，可伴全身感染症状。

05

5级

病灶累及足大部或全部，需截肢治疗。

06

血糖

监测患者血糖水平，了解糖尿病控制情况。

01

血常规

检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估感染程度。

02

细菌培养

对足部分泌物进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素治疗。

03

血管检查

如多普勒超声、血管造影等，评估下肢血管供血情况。

04

实验室检查指标分析

03

专科护理措施

PART

创面清创护理技术

根据创面情况和感染程度，选择合适的清创时机，避免感染扩散。

创面清创的时机

采用锐性清创、机械清创、酶解清创等方法，去除坏死组织和异物。

清创的方法

清创后要对创面进行彻底冲洗，保持伤口清洁，有利于愈合。

创面的处理

血糖动态监测方案

通过血糖监测，了解患者的血糖控制情况，为治疗提供依据。

血糖监测的重要性

血糖监测的方法

血糖监测的频率

采用便携式血糖仪进行监测，确保数据的准确性。

根据患者的病情和医生的建议，合理安排血糖监测的频率。

疼痛管理与体位指导

疼痛的原因

糖尿病足患者常伴有疼痛，其原因包括神经病变、缺血、感染等。

01

疼痛的处理

根据疼痛的程度和性质，采用药物治疗、物理治疗、神经阻滞等方法缓解疼痛。

02

体位指导

根据患者的情况，指导其采取合适的体位，减轻疼痛，促进愈合。

03

04

感染控制策略

PART

抗生素使用规范

注意药物副作用

密切观察患者反应，及时发现并处理抗生素可能引起的副作用，如过敏反应、肠道菌群失调等。

03

避免随意更改抗生素种类和剂量，以免产生耐药性和药物不良反应。

02

避免滥用抗生素

严格遵循医嘱

使用抗生素前应严格按照医生的指示，确保药物的种类、剂量和用药方式正确。

01

应选用无菌、透气、吸湿性好的敷料，以保持创面清洁干燥。

选择无菌敷料

应根据创面情况及时更换敷料，防止细菌滋生和感染扩散。

定期更换敷料

在更换敷料时，避免对创面进行过度清洁和消毒，以免损伤新生组织。

避免过度清洁

局部敷料选择原则

骨髓炎预防措施

对于足部感染，应尽早处理，避免病情恶化引起骨髓炎。

及时处理感染

抬高患肢

局部制动

将患肢抬高，有助于减轻肿胀和疼痛，促进血液回流。

在感染部位进行制动，避免过度活动引起感染扩散。

05

健康教育重点

PART

观察足部皮肤颜色

每天检查足部皮肤颜色是否发生变化，特别是出现红肿、发紫或苍白时应及时就医。

触摸足部动脉搏动

触摸足部背动脉和足底动脉，感受其搏动情况，如搏动减弱或消失应及时就医。

检查足部感觉

用钝头棉签轻触足部，检查是否有感觉减退或消失，如有异常及时就医。

检查足部伤口

每天检查足部是否有伤口、裂口或水疱，如有需及时处理并就医