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病理科病理常规标本取材技术规范

演讲人：

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CONTENTS

目录

01

03

04

02

标本接收与登记

取材前准备

取材操作规范

样本处理与固定

05

质量控制

06

安全与记录管理

01

标本接收与登记

接收流程规范化

标准化接收程序

建立严格的标本接收流程，包括核对送检单信息、检查标本容器密封性、确认标本保存条件是否符合要求，确保接收环节无遗漏。

01

双人核对制度

实行接收人员与送检人员双人核对机制，重点核对患者姓名、标本类型、数量及特殊要求，避免信息错漏或标本混淆。

02

异常标本处理

对破损、渗漏或保存不当的标本，需立即记录并联系临床科室重新采集，同时填写异常情况报告单存档备查。

03

采用病理信息管理系统（PIS）录入标本信息，包括患者唯一标识码、临床诊断、取材要求及送检医生信息，确保数据可追溯。

电子化登记系统

设置必填字段（如标本部位、固定液类型、送检时间等），系统自动校验完整性，防止关键信息缺失。

关键字段强制填写

登记信息需经初级录入员、复核员及病理医师三级审核，确保与临床申请单内容完全一致。

多级审核机制

信息登记完整性

标本标识标准

唯一性标签系统

使用防水、防脱落的条形码标签，包含患者ID、标本编号及取材部位，标签需粘贴于容器侧面并覆盖透明保护膜。

颜色编码管理

在标本容器和配套申请单上同步标注相同标识码，取材前需再次扫描核对，杜绝标识不符导致的交叉污染风险。

根据标本类型（如活检、手术切除）采用不同颜色标签区分，高风险标本（如传染性组织）加贴红色警示标识。

双重标识验证

02

取材前准备

仪器设备检查

设备功能状态确认

确保取材台、切片机、脱水机等核心设备运行正常，检查电源连接、机械部件润滑度及安全防护装置有效性，避免因设备故障导致标本污染或操作中断。

工具完整性核查

核对取材刀具、镊子、标本盒等工具的清洁度与锋利度，钝化刀具可能导致组织挤压损伤，需定期更换或打磨以维持最佳取材效果。

辅助系统校准

调试电子秤、温度计、pH计等测量仪器至标准状态，确保组织重量、固定液浓度等参数记录的准确性，为后续病理诊断提供可靠数据支持。

生物安全柜消毒

使用含氯消毒剂或75%酒精对生物安全柜内壁、台面及通风滤网进行彻底擦拭，紫外线照射30分钟以上，确保无菌操作环境，降低交叉感染风险。

操作区域消毒

地面与墙面处理

采用过氧乙酸溶液对取材室地面及墙面进行喷洒消毒，重点清洁标本暂存区及废弃物回收区域，消除潜在生物污染源。

空气净化管理

启动层流净化系统并监测压差，定期更换高效过滤器，保持空气洁净度达到ISO5级标准，防止气溶胶传播病原体。

防护措施落实

个人防护装备穿戴

操作人员需佩戴N95口罩、护目镜、双层手套及防水隔离衣，特殊病例（如结核标本）需加戴正压防护头罩，实现三级防护标准。

设置专用锐器盒与生物危害袋，明确区分感染性废弃物与普通医疗垃圾，所有污染器械需经高压灭菌后再移交专业机构处理。

在取材区显眼位置张贴职业暴露处理流程，配备洗眼器、急救箱及HIV阻断药物，定期开展针刺伤演练以提升应急响应能力。

废弃物分类处置

应急处理预案

03

取材操作规范

1

2

3

4

手术切除标本

活检标本

细胞学标本

特殊处理标本

包括肿瘤、器官或组织切除物，需根据病变性质、解剖位置进行分区标记，确保病理诊断的精准性。

包括体液、刷检或细针穿刺细胞学标本，需规范涂片制备流程，保证细胞形态完整性。

如穿刺、内镜活检等小组织，需记录取材部位、数量及形态特征，避免遗漏微小病变。

如骨组织、钙化灶等需先脱钙处理，脂肪组织需延长固定时间，确保后续制片质量。

标本分类标准

技术要点控制

固定液选择与用量

常规使用中性缓冲福尔马林，固定液体积应为标本体积的10倍以上，避免组织自溶或固定不均。

02

04

03

01

病变定位标记

对多灶性病变或切缘可疑区域，需使用染料或缝线标记，便于病理医师重点观察。

取材器械清洁

每例取材前后需彻底清洗器械，防止组织交叉污染，尤其是肿瘤标本需单独处理。

标本拍照存档

对复杂或罕见标本需拍摄宏观图像，记录原始形态及切面特征，辅助诊断与教学。

常规组织块

微小活检组织

冰冻切片标本

特殊结构处理

如内镜活检需完整包埋，避免分切过碎，保留组织连续性以提高诊断准确性。

管腔器官（如胃肠）需展平固定，皮肤组织需垂直包埋以观察全层结构。

长宽不超过2cm×2cm，厚度控制在0.3cm以内，确保固定液充分渗透及后续脱水效果。

需快速取材且厚度均匀（0.4cm以内），防止冰晶形成影响镜下判读。

组织块尺寸要求

04

样本处理与固定

固定液选择应用

中性缓冲福尔马林

作为常规固定液的首选，其渗透性强且能有效保存组织形态，适用于大多数病理标本的固定，尤其对细胞核和细胞质的结构保存效果显著。

01

乙醇固定液

适用于