T2DM并发ASCVD患者的综合管理实践启示(1).pptx

T2DM并发ASCVD患者的综合管理实践启示

CONTENTS目录01T2DM与ASCVD概述02T2DM并发ASCVD管理现状03T2DM并发ASCVD实践案例04T2DM并发ASCVD综合管理策略05实践启示与未来展望

T2DM与ASCVD概述01

T2DM疾病特征胰岛素抵抗多数T2DM患者存在胰岛素抵抗，如肥胖人群患病常与此相关。高血糖状态T2DM患者血糖长期居高不下，易引发多种并发症，像视力下降。慢性疾病特性T2DM属慢性病，需长期管理，如老王坚持服药控制病情。

ASCVD疾病特征01发病隐匿性ASCVD早期症状不明显，如很多患者在体检时才发现血管病变。02进展渐进性病情会随时间逐渐加重，像动脉粥样硬化斑块会慢慢增大。03结局严重性可引发心梗、脑梗等严重后果，如著名演员因心梗离世。

二者并发情况高并发比例临床数据显示，T2DM患者中ASCVD并发比例较高，加大治疗难度。年轻化趋势如今T2DM与ASCVD并发有年轻化现象，如年轻上班族患病案例增多。地域差异表现不同地区T2DM并发ASCVD情况不同，像城市与农村患病率有别。

T2DM并发ASCVD管理现状02

管理现状问题治疗方案缺乏个性化不同患者病情有别，常采用统一方案，如部分患者用药效果不佳。患者依从性较差很多患者难坚持长期治疗，像自行停药导致病情反复的案例不少。多学科协作不足心内科与内分泌科等合作不紧密，影响患者综合治疗效果。

现有管理模式多学科团队协作模式医院组织内分泌、心血管等多学科专家，共同为患者制定方案。信息化管理模式利用电子病历系统等，实现患者数据实时共享与跟踪管理。分级诊疗模式基层医院与上级医院分工，稳定期患者在基层随访治疗。

T2DM并发ASCVD实践案例03

案例一患者情况基本信息患者为65岁男性，有多年吸烟史，体型肥胖。病情诊断确诊T2DM并发ASCVD，冠状动脉中度狭窄。治疗方案采用药物联合运动疗法，控制血糖血脂。治疗效果经过半年治疗，血糖血脂稳定，症状明显改善。

案例一管理方案血糖精准调控采用动态血糖监测，如戴某患者，有效稳定血糖水平。血脂优化管理使用他汀类药物，像李某患者，降低血脂预防风险。血压严格控制应用降压药联合疗法，如张某患者，维持血压平稳。

案例一治疗效果血糖控制达标患者治疗后血糖稳定在正常范围，糖化血红蛋白显著降低。心血管风险降低经治疗，患者血脂、血压改善，提升了心脏功能。

案例二患者情况基本信息患者为65岁男性，有10年T2DM病史，近期确诊ASCVD。病情表现血糖控制不佳，伴有胸痛、心悸症状，冠状动脉造影有斑块。治疗方案采用药物联合治疗，调整降糖药，加用降脂、抗血小板药物。治疗效果治疗3个月后，血糖血脂改善，胸痛症状减轻，病情稳定。

案例二管理方案药物治疗调整根据患者情况，调整降糖、降脂药物，如换用更有效他汀类药物。生活方式强化督促患者增加运动，每周三次慢跑，严格控制饮食糖分摄入。定期监测优化缩短血糖、血脂监测周期，每月检查，及时调整方案。

案例二治疗效果血糖控制达标患者治疗后血糖稳定在正常范围，如空腹血糖降至6mmol/L左右。心血管指标改善血脂、血压等指标好转，如LDL-C降至2.0mmol/L以下。症状明显缓解胸闷、心悸等不适症状减轻，患者生活质量显著提高。

案例三患者情况基本信息患者为65岁男性，退休工人，有吸烟史。病情诊断确诊T2DM并发ASCVD，伴有高血压、高血脂。治疗方案采用药物治疗结合饮食控制和运动干预。治疗效果血糖、血脂得到有效控制，心血管症状改善。

案例三管理方案个性化药物治疗针对患者情况，精准选用降糖、降脂、降压药物，如二甲双胍、他汀类等。生活方式干预鼓励患者规律运动、合理饮食，像每周三次慢跑，控制油盐摄入。定期健康监测安排患者每月测血糖、每季度查血脂，及时调整方案。

案例三治疗效果血糖控制达标患者治疗后血糖稳定在正常范围，如空腹血糖降至7mmol/L以下。心血管指标改善血脂、血压等指标好转，如LDL-C降至2.6mmol/L以内。并发症风险降低降低了心梗、脑梗等并发症发生风险，提高患者生活质量。

案例总结与对比治疗方案差异不同案例中，T2DM并发ASCVD患者用药、康复方案有显著不同。治疗效果对比对比案例显示，合理综合管理的患者病情改善更明显。成本效益分析从费用和成效看，优化管理方案能提高成本效益比。

T2DM并发ASCVD综合管理策略04

血糖管理策略01合理选择降糖药物如二甲双胍，可改善胰岛素抵抗，是2型糖尿病一线用药。02定期监测血糖水平患者应每日定期测血糖，如空腹及餐后2小时，掌握血糖变化。03改善生活方式控糖合理饮食、适度运动，像慢跑，能有效辅助控制血糖。

血脂管理策略药物治疗使