术中配合护理查房.pptxVIP

术中配合护理查房;术中配合护理查房;前言;前言;病例介绍;病例介绍;护理评估;;术中动态评估;;护理诊断;护理诊断;护理目标与措施;;缓解焦虑的护理措施;预防低体温的护理措施;保护皮肤完整性的措施;预防出血的护理措施;预防胆漏的护理措施;并发症的观察及护理;?观察要点：术中需关注术野渗血情况（纱布浸染速度、吸引器瓶内血量）、生命体征（HR＞100次/分，BP＜90/60mmHg可能提示低血容量）、中心静脉压（CVP＜5cmH?O提示血容量不足）。

?护理措施：若出血量＞50ml，立即加快输液速度（晶体液+胶体液），必要时输注红细胞；保持静脉通路通畅（避免肢体受压导致回血不畅）；配合医生快速止血（传递止血材料、调整灯光角度便于暴露术野）。;?观察要点：术中冲洗腹腔时若见冲洗液呈黄绿色（胆汁染色），或术后患者出现右上腹疼痛、发热、腹腔引流液增多（＞50ml/24小时）、引流液呈胆汁样（胆红素定性试验阳性）。

?护理措施：术中一旦发现胆漏，立即用生物胶封闭漏口，放置腹腔引流管；术后指导患者半卧位（利于引流），观察引流液的量、色、质，每日记录；若引流液持续增多（＞200ml/24小时），及时通知医生处理（可能需二次手术）。;?观察要点：术中体温＜36℃（低体温Ⅰ级），可出现寒战（麻醉状态下可能不明显）、凝血功能障碍（手术切口渗血增多）、苏醒延迟（麻醉药物代谢减慢）。

?护理措施：除前文提到的加温措施外，若体温＜35.5℃，需增加变温毯覆盖面积（包裹躯干），输入加温血液（37℃），必要时使用暖风机（距离患者50cm，避免烫伤）；监测血气分析（低体温易导致酸中毒），及时纠正电解质紊乱。;?观察要点：术毕检查受压部位皮肤（骶尾、足跟、肩胛）是否有红斑、水疱（Ⅰ期压疮为皮肤完整的局限性红斑，指压不褪色）。

?护理措施：术中每2小时（或根据手术时长调整）轻柔按摩非受压部位皮肤（避开切口）；术后若发现Ⅰ期压疮，予水胶体敷料保护，避免继续受压；Ⅱ期及以上需请伤口造口专科护士会诊。;健康教育;;;;;总结;总结;总结;谢谢