外伤后出血护理查房.pptxVIP

外伤后出血护理查房;外伤后出血护理查房;前言;前言;病例介绍;病例介绍;病例介绍;护理评估;护理评估;1病史与受伤机制评估;?A（气道）：患者无颌面外伤，无呕吐，气道通畅，能清晰回答问题。

?B（呼吸）：呼吸频率增快（28次/分），但节律规整，双肺呼吸音清，无反常呼吸，提示无胸外伤累及呼吸功能。

?C（循环）：血压下降、心率增快、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长（3秒），均为低血容量休克早期表现；右下肢伤口喷射状出血，提示动脉损伤可能（静脉出血多为缓慢涌出）。

?D（神经功能）：意识清醒（GCS评分15分），但烦躁不安（休克早期代偿期表现）；右下肢远端（足背）感觉减退（可能因肿胀压迫或神经损伤），运动功能因疼痛未完全评估。

?E（暴露与环境控制）：暴露全身皮肤，仅右下肢见开放性伤口，余部位无明显外伤；室温22℃，患者因失血体温偏低（36.2℃），需注意保暖避免低体温加重凝血障碍。;;4心理与社会支持评估;护理诊断;;;;护理目标与措施;护理目标与措施;;护理目标与措施;护理目标与措施;护理目标与措施;并发症的观察及护理;并发症的观察及护理;1低血容量性休克（进展期）;2伤口感染（包括骨髓炎）;3下肢深静脉血栓（DVT）;;健康教育;健康教育;1;?功能锻炼：“明天开始可以做直腿抬高（腿伸直，抬离床面15cm，保持5秒，每天3组、每组10次），但别用力过猛；拆线后（术后14天）在拐杖辅助下练习走路，前2周每天走10分钟，逐渐增加。”;2恢复期（术后4-10天）;总结;;总结;谢谢