下颚挫伤查房.pptx

下颚挫伤查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.下颚挫伤概述

2.下颚挫伤的诊断方法

3.下颚挫伤的治疗原则

4.下颚挫伤的康复治疗

5.下颚挫伤的护理措施

6.下颚挫伤的健康教育

7.下颚挫伤的预后评估

01

下颚挫伤概述

下颚挫伤的定义

定义概述

下颚挫伤是指下颌骨受到外力撞击后，导致颌骨骨折、移位或软组织损伤的一种常见口腔颌面外伤。根据损伤程度，可分为轻度挫伤、中度挫伤和重度挫伤。据统计，下颚挫伤在口腔颌面外伤中占到了30%以上。

损伤机制

下颚挫伤的损伤机制主要包括直接暴力、间接暴力以及肌肉拉力。直接暴力是指物体直接撞击下颌骨，如车祸、摔伤等；间接暴力是指通过传导、杠杆或旋转力导致的损伤，如头部受到撞击后，力量传递至下颌骨；肌肉拉力是指肌肉收缩产生的力量导致的损伤，如咀嚼时用力过猛。

损伤部位

下颚挫伤的损伤部位主要包括下颌骨的髁突、喙突、颧骨、颧弓等部位。其中，髁突损伤最为常见，约占所有下颚挫伤的60%。此外，下颌骨的软组织，如咬肌、颞肌等也可能受到损伤。

下颚挫伤的分类

轻度挫伤

轻度挫伤通常指下颌骨软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下瘀血等，一般不影响下颌骨的连续性和功能。这类挫伤约占下颚挫伤总数的30%。患者通常表现为轻微疼痛和肿胀，无需手术治疗，休息和冷敷即可恢复。

中度挫伤

中度挫伤包括下颌骨骨折或关节脱位，如髁突骨折、颧弓骨折等。这类挫伤约占下颚挫伤的50%，患者可能伴有明显疼痛、肿胀，以及咀嚼、张口受限等症状。中度挫伤可能需要通过手术复位和固定治疗。

重度挫伤

重度挫伤是指下颌骨多部位骨折，可能伴有血管、神经损伤，甚至颅脑损伤。这类挫伤约占下颚挫伤的20%，患者症状严重，可能需要紧急手术治疗，以恢复下颌骨的连续性和功能，并处理相关并发症。

下颚挫伤的病因

交通事故

交通事故是下颚挫伤最常见的病因之一，约占所有下颚挫伤的40%。在车祸中，驾驶员、乘客或行人因惯性作用撞击到车内硬物或被车辆撞击，导致下颌骨受到冲击力而受伤。

跌落摔伤

跌落摔伤也是下颚挫伤的常见病因，约占所有下颚挫伤的30%。患者在跌落过程中，头部或面部着地，力量通过传导作用传递至下颌骨，造成损伤。跌落摔伤多见于老年人、儿童和户外活动者。

运动损伤

运动损伤在下颚挫伤病因中占比较小，约为20%。在运动过程中，如拳击、足球等，由于意外撞击或对抗力量过大，可能导致下颌骨受伤。此外，运动中的不当姿势也可能引发下颚挫伤。

下颚挫伤的临床表现

疼痛肿胀

下颚挫伤患者常出现局部疼痛和肿胀，疼痛程度不一，轻者可忍受，重者可剧烈疼痛。肿胀多在受伤后24小时内明显，局部皮肤温度可能升高。

张口受限

由于下颌骨骨折或软组织损伤，患者可能出现张口受限，严重者张口度小于1指宽。此症状多在受伤后立即出现，并随肿胀加剧而加重。

功能障碍

下颚挫伤可导致咀嚼、吞咽等功能障碍。咀嚼时疼痛加剧，可能影响进食。长期功能障碍可导致营养不良、口腔卫生问题等。

02

下颚挫伤的诊断方法

病史采集

受伤经过

详细询问受伤时间、地点、原因，了解撞击力度和受伤时头部、面部是否直接受到打击。例如，车祸、跌落、运动损伤等不同情况下，受伤机制可能不同。

疼痛程度

询问患者疼痛的性质、部位、程度以及持续时间。疼痛可能与下颌骨骨折、软组织损伤或神经损伤有关。疼痛程度可以反映损伤的严重性。

功能受限

询问患者张口、咀嚼、吞咽等功能是否受限，了解受限的程度和伴随症状。这些信息有助于判断损伤是否影响到下颌骨的正常功能。

体格检查

局部视诊

观察受伤区域皮肤颜色、肿胀程度和是否有瘀斑。注意下颌骨是否有畸形、移位或骨折线。视诊可初步判断损伤的严重程度和类型。

触诊检查

轻柔触摸受伤区域，评估疼痛反应、肿胀范围、骨质感以及活动度。通过触诊可以了解骨折的稳定性、软组织的损伤情况以及神经血管功能。

张口功能测试

测量患者张口度，通常正常张口度为35-45mm。张口受限可能由骨折、软组织损伤或颞下颌关节功能障碍引起。检查时注意有无弹响、疼痛或异常运动。

影像学检查

X射线检查

常规进行X射线检查，如口腔全景片、下颌骨正侧位片等。这些检查可以显示骨折线、移位情况以及牙齿排列情况。对于轻度挫伤，X射线检查有助于排除骨折。

CT扫描

对于疑似骨折或复杂损伤的患者，建议进行CT扫描。CT扫描可以提供更详细的图像，显示骨折的精确位置、骨折块的大小和形状，以及周围软组织的损伤情况。

MRI检查

在评估颞下颌关节损伤或神经损伤时，MRI检查是首选。MRI可以清晰地显示软组织的损伤情况，如关节盘、韧带、肌肉和神经的损伤。

实验室检查

血常规

血常规检查可以反映患者的一般健康状况，如白细胞计数升高可能提示感染或炎症。对于下颚挫伤患者，血常规有助于判断是否存在感染或其他并发症。

C反应蛋白

C反应蛋白（CRP）是一种