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§1.酸碱平衡调整
一、体内酸碱物质起源
（一）酸性物质起源
1.挥发酸（volatileacid）
能够CO2形式由肺排出酸——碳酸。
体内代谢过程产生最多酸即是碳酸.
2.固定酸（fixedacid）
只能经过肾由尿排出酸性物质，主要为蛋白、
糖、脂肪分解产物。;（二）碱性物质起源
体内代谢过程可生成少许碱性物质，如氨、食物
中有机酸盐多为碱性盐。
体内碱生成量远少于酸。;二、酸碱平衡调整
（一）体液缓冲作用（buffer）
缓冲对——溶液里存在弱酸和其相对应盐,含有减轻溶液轻度pH改变能力。
1.体液中缓冲对
NaHCO3Na2HPO4NaPr
H2CO3NaH2PO4HPr
KPrK2HPO4
HPrKH2PO4
KHbKHbO2KHCO3
HHbHHbO2H2CO3;
2.缓冲调整特点
属化学反应，即刻发挥作用，但总体能力有限(缓冲对总量有限；仅将强酸变为弱酸或强碱变为弱碱）。
（二）呼吸调整
体内代谢过程产生最多酸是碳酸。
PaCO2↑中枢化感器
[H+]e↑外周化感器
呼吸深快
呼出CO2↑,降低体内[H2CO3]
;（三）细胞内外离子交换
细胞膜有各种离子转运蛋白，不一样细胞内外可进行H+-K+、H+-Na+、Cl--HCO3-等双向离子交换。
普通细胞：[H+]↑H+
K+
Rbc内：[CO2]↑CO2CO2H2O
HCO3-H+
Cl-
;（四）肾调整和代偿作用
经过调整排出酸或保留碱量，调整血浆[HCO-]，维持pH相对恒定。
排酸：经???滤出酸，泌H+、NH3和NH4+，酸化尿液—→排出固定酸。
保碱：重吸收原尿中HCO3-（以CO2形式），泌出H+而同时在肾小管上皮中新生成HCO3-—→保碱。;
（一）pH值
溶液[H+]负对数。动脉血pH=7.4±0.05
（1）pH超出正常称为失（不完全）代偿性～
＞7.45为失偿性碱中毒;＜7.35为失偿性酸中毒。
（2）pH在正常范围内，可能为：
①若[HCO3-]和PaCO2均正常，则无酸碱紊乱；
②若[HCO3-]和PaCO2值已不正常
a.可能为代偿性～
代偿调整不可能使pH超出7.4，故若pH在7.4~7
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