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病理科病理标本处理技巧培训指导

演讲人：

日期:

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目录

CONTENTS

02

标本固定技巧

切片与制片技术

03

04

质量控制与标准化

安全与风险管理

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培训总结与实践

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单击添加企业商务商务谈判技巧章节标题

验收标准与流程

完整性检查

核对标本容器密封性及标签清晰度，确保无泄漏或破损，标签信息需与申请单完全匹配。

时效性验证

确认标本采集时间符合检验要求，特殊标本需标注处理时限并优先交接。

记录规范化

使用电子系统双人核对登记，包括患者ID、标本类型、采集部位及临床诊断关键词。

标签与信息核对

双重标识原则

每个标本需贴主副标签，主标签含患者姓名和住院号，副标签标注采集时间和送检医生工号。

电子扫码复核

通过条码扫描器匹配标本与申请单信息，系统自动提示不一致项并锁定修改权限。

高风险标本标注

对传染性标本加盖生物危害标识，独立存放并同步通知处理小组。

初步分类与储存

按病理类型分区

手术切除标本、穿刺活检标本及细胞学标本分别存放于不同预处理台，避免交叉污染。

常规组织标本置于4℃冷藏，特殊免疫组化标本需-20℃速冻并记录冻存时间。

体液类标本需30分钟内离心分装，上清液与沉淀物分装标记后转入对应分析流程。

温度分层管理

液体标本离心预处理

02

标本固定技巧

固定剂选择与应用

特殊固定剂（如Bouin液）

中性缓冲福尔马林

适用于某些特殊染色或分子检测的标本，如糖原染色，但需注意其可能导致组织收缩，需与其他固定剂配合使用以平衡效果。

作为最常用的固定剂，其渗透性强且能较好保存组织形态，适用于大多数常规病理标本的固定，需注意浓度控制在4%-10%之间以避免过度硬化。

适用于胚胎组织或结缔组织标本，能更好地保存细胞核细节，但需严格控制使用时间以避免组织脆化。

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乙醇类固定剂

固定时间控制

常规组织固定时间

厚度不超过5mm的组织块需固定6-24小时，过短会导致固定不充分，过长可能引起组织过度硬化，影响后续切片质量。

对于体积较大的标本（如全器官），需先进行剖开或灌注固定液，确保内部组织充分接触固定剂，总固定时间可延长至48小时。

脂肪丰富或致密组织（如乳腺）需延长固定时间至24-48小时，并定期更换固定剂以保证渗透效果。

大体积标本处理

特殊标本调整

固定后处理步骤

充分冲洗

脱水前评估

标本修整与标记

固定完成后需用流水冲洗标本12-24小时，彻底去除残留固定剂，避免其对后续脱水、染色步骤的干扰。

冲洗后需修剪组织边缘至适宜大小（通常1.5cm×1.5cm×0.3cm），并核对标本编号与申请单信息，确保无误后转入脱水流程。

检查固定效果，如组织中心仍呈柔软状态需重新固定，避免因固定不全导致切片时细胞结构模糊或染色异常。

03

切片与制片技术

切片厚度控制

标准厚度设定

常规石蜡切片厚度应控制在3-5微米，过厚会导致细胞重叠影响观察，过薄则易造成组织断裂或染色不均。

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温度与湿度调节

保持切片机工作环境恒温恒湿（建议温度22℃±2，湿度50%±10%），防止组织块因环境变化导致硬度差异而影响切片平整度。

切片刀维护

定期更换刀片或打磨刀刃，确保刀锋锐利，避免因刀具钝化导致切片厚度不均或组织挤压变形。

组织包埋优化

包埋时确保组织方向正确且与切片刀平行，避免斜切或分层现象，尤其对微小标本（如穿刺活检）需格外注意包埋角度。

染色流程规范化

苏木精-伊红（HE）染色步骤

严格遵循脱蜡→水化→苏木精染色→分化→返蓝→伊红染色→脱水→透明的顺序，每步骤时间需精准控制（如苏木精染色5-8分钟）。

特殊染色试剂管理

针对网状纤维、黏液等特殊染色，需独立配制试剂并标注有效期，避免交叉污染或试剂失效导致染色失败。

自动化染色仪校准

定期校准自动化染色仪的液体分配系统与温控模块，确保试剂添加量误差小于5%，温度波动范围±1℃。

染色质控对照

每批次染色需同步运行阳性与阴性对照标本，验证染色特异性及批次间一致性，尤其对免疫组化染色更为关键。

合格切片需满足无皱褶、无刀痕、无气泡，组织边缘完整（如微小标本至少保留80%以上结构），重要病变区域无缺失。

封片时中性树胶用量需覆盖组织但不溢出盖玻片，避免干燥后产生裂隙或树胶结晶影响镜检。

每张玻片需标注患者ID、标本编号及染色类型，电子归档系统需与物理存储位置一一对应，确保追溯效率。

建立三级质检制度（技术员自检→组长抽检→病理医师终检），对不合格切片立即标记并重制，记录缺陷类型以优化流程。

制片质量标准

切片完整性评估

封片剂使用规范

标签与归档要求

镜检前质检流程

04

质量控制与标准化

内部质控要点

建立严格的标本接收流程，确保每份标本信息完整、标签清晰，避免混淆或遗漏关键临床信息。

标本接收与登记标准化

根据不同组织类型（如软组织、骨组织等）制定固定