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医疗机构医保基金自查自纠工作计划
为全面规范医保基金使用行为,防范化解基金安全风险,切实维护医保基金安全与参保人员合法权益,现结合本机构实际,制定医保基金自查自纠工作计划如下:
一、工作目标与原则
以《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法规政策为依据,围绕“全面覆盖、精准排查、立行立改、长效管控”主线,对2020年1月1日以来所有医保基金使用环节开展全流程、全链条自查,重点排查分解住院、挂床住院、过度诊疗、串换项目、虚记费用等12类常见违规行为,确保问题底数清、整改措施实、制度完善快,力争实现“三个100%”目标:自查覆盖率100%、问题整改率100%、
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