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血液透析机管理

目录

CATALOGUE

01

设备概述

02

操作流程

03

维护保养

04

安全管理

05

质量控制

06

培训与合规

PART

01

设备概述

基本功能与原理

清除代谢废物和毒素

血液透析机通过半透膜原理，利用弥散、对流和吸附作用，将患者血液中的尿素、肌酐等小分子毒素及多余电解质清除，模拟肾脏的排泄功能。

调节水电解质平衡

通过精确控制透析液成分（如钠、钾、钙浓度）和超滤率，纠正患者的水钠潴留及电解质紊乱，维持内环境稳定。

酸碱平衡调节

透析液中含碳酸氢盐或醋酸盐缓冲系统，可中和患者体内酸性代谢产物，改善代谢性酸中毒。

血流动力学监测

实时监测血流量、静脉压、跨膜压等参数，确保治疗安全性，防止低血压或凝血事件发生。

主要组件结构

血路系统

由透析液配比装置、温度传感器和电导度监测模块组成，保证透析液成分、温度及浓度符合治疗要求。

透析液系统

超滤控制系统

安全监测模块

包括血泵、肝素泵、动脉壶和静脉壶，负责血液引流通路及抗凝管理，确保血液在体外循环中不凝固。

通过容量平衡腔或流量传感器精确控制脱水量，避免容量负荷过重或脱水过量导致的并发症。

配备空气探测器、漏血报警和压力监测装置，及时识别管路气泡、破膜或压力异常，触发停机保护。

类型与临床应用

传统血液透析机

01

适用于慢性肾衰竭患者的常规治疗，每周3次，每次4小时，通过扩散原理高效清除小分子毒素。

血液滤过机

02

采用对流原理，搭配高通透性滤器，对中大分子毒素（如β2微球蛋白）清除效果更佳，适用于合并周围神经病变的患者。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）机

03

用于重症急性肾损伤或多器官衰竭患者，24小时缓慢持续治疗，血流动力学更稳定。

便携式家用透析机

04

体积小巧，支持夜间居家透析，提高患者生活质量，但需严格培训操作及感染控制流程。

PART

02

操作流程

患者准备工作

评估患者健康状况

全面检查患者生命体征、实验室指标及血管通路情况，确保符合透析适应症并排除禁忌症。需重点关注血压、心率、电解质平衡及有无出血倾向。

血管通路护理

严格消毒动静脉瘘或导管穿刺部位，检查通路通畅性及有无感染迹象。使用无菌技术连接管路，避免污染导致并发症。

心理与体位指导

向患者解释操作流程以缓解焦虑，协助其调整至舒适体位（通常为仰卧位），并固定肢体防止透析过程中移动导致管路脱落。

机器设置步骤

设备自检与参数校准

启动透析机后执行系统自检，确认电路、液压系统及安全警报功能正常。根据患者处方设置超滤量、透析液流量、温度及电导度等核心参数。

抗凝剂配置与连接

按医嘱准备肝素或其他抗凝剂，连接至透析机给药系统，并设置初始剂量及维持速率，防止体外循环凝血。

安装耗材与预冲管路

正确安装透析器、血液管路及透析液袋，使用生理盐水充分预冲管路以排除空气并检测有无渗漏。确保所有连接部位密闭无松动。

持续观察患者血压、血氧及心率变化，每小时记录一次数据。若出现低血压、肌肉痉挛或恶心等症状，立即调整超滤率或暂停透析。

透析过程监控

实时生命体征监测

迅速识别并处理静脉压升高、空气探测或漏血报警等异常情况，排查管路扭曲、凝血或传感器故障等潜在原因。

机器报警处理

动态评估脱水量与患者耐受性，避免过度超滤导致低血容量。定期检测血钾、血钙水平，必要时调整透析液成分以纠正失衡。

液体平衡与电解质管理

PART

03

维护保养

日常清洁规程

外部表面消毒

使用医用级消毒剂擦拭机器外壳、屏幕及操作面板，确保无污渍和病原微生物残留，避免交叉感染风险。

每次治疗后需执行完整的水路冲洗程序，清除残留透析液和血液污染物，防止生物膜形成和管路堵塞。

严格记录并更换一次性耗材（如透析器、管路、滤网），确保无重复使用，并核对产品批号与有效期。

保持治疗区域温湿度适宜，定期检测空气质量，避免粉尘或化学污染物影响设备性能。

水路系统冲洗

耗材更换记录

环境监测

电导率与温度校准

每周检测透析液电导率和加热系统精度，确保符合临床标准，误差范围不超过±1.5%。

压力传感器测试

每月进行动静脉压、跨膜压等传感器校准，验证其灵敏度和准确性，防止误报警或数据偏差。

细菌内毒素检测

每季度对反渗水及透析液采样送检，确保细菌菌落数100CFU/mL，内毒素含量0.25EU/mL。

机械部件润滑

每半年对泵头、阀门等运动部件添加医用级润滑剂，减少磨损并延长设备使用寿命。

定期检查项目

根据设备显示屏提示的报警代码（如“TMP过高”或“漏血检测异常”），对照手册定位可能原因（如凝血、管路扭曲或传感器故障）。

采用隔离法逐步检查电源模块、水路系统、控制电路等核心部件，通过替换法确认故障点（如更换压力传感器测试信号稳定性）。

通过连接维修端口导出设备运行日志，分析历史参数波动（如电导率骤变或流量异常），辅助