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(新)药店医保自查药店自查报告及整改措施(3篇)

第一篇

近期，为了进一步加强药店医保管理，规范医保服务行为，确保医保基金的安全、合理使用，我药店依据相关医保政策和规定，对医保服务情况进行了全面、深入的自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查基本情况

我药店严格遵守国家和地方有关医保政策法规，积极配合医保部门的工作，为参保人员提供优质、便捷的医保服务。在自查过程中，我们重点对医保药品管理、医保费用结算、医保服务质量等方面进行了检查。

1.医保药品管理

药品采购：我们严格按照规定从合法的药品供应商处采购药品，确保药品的质量和合法性。在采购过程中，认真审核供应商的资质，索取相关的药品质量证明文件，并建立了完整的采购记录。

药品储存：药店设有专门的药品储存区域，按照药品的储存要求进行分类存放，确保药品的质量稳定。同时，定期对药品进行盘点和养护，及时清理过期、变质药品。

药品销售：在药品销售过程中，严格执行医保药品目录的规定，确保销售的药品属于医保报销范围。同时，认真核对参保人员的医保身份信息，确保医保费用的准确结算。

2.医保费用结算

结算流程：我们建立了完善的医保费用结算流程，严格按照规定的时间和方式与医保部门进行结算。在结算过程中，认真核对医保费用明细，确保费用的准确性和合理性。

费用控制：为了合理控制医保费用，我们加强了对医保药品的管理，严格控制医保药品的使用量和使用范围。同时，积极开展医保政策宣传，引导参保人员合理用药。

3.医保服务质量

服务态度：药店工作人员始终以热情、周到的服务态度为参保人员提供服务，耐心解答参保人员的疑问，帮助参保人员解决实际问题。

服务环境：药店保持整洁、卫生的服务环境，为参保人员提供舒适的购药环境。同时，配备了必要的服务设施，如休息区、饮水机等，方便参保人员使用。

二、存在的问题

1.医保药品管理方面

部分药品的摆放不够规范，存在混放现象。由于药店空间有限，在药品陈列过程中，个别药品未能严格按照分类要求进行摆放，导致部分药品混放，给参保人员购药带来了一定的不便。

药品盘点记录不够详细。在药品盘点过程中，部分盘点记录只记录了药品的名称和数量，没有详细记录药品的批号、有效期等信息，不利于对药品质量的追溯和管理。

2.医保费用结算方面

医保费用结算数据存在误差。在医保费用结算过程中，由于系统故障和人为操作失误等原因，导致部分医保费用结算数据存在误差，给医保部门的审核工作带来了一定的困难。

医保费用报销审核不够严格。在医保费用报销审核过程中，部分工作人员对医保政策的理解不够深入，对参保人员的报销资料审核不够严格，存在个别不符合报销条件的费用予以报销的情况。

3.医保服务质量方面

医保政策宣传不够到位。虽然药店通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式开展了医保政策宣传工作，但宣传的深度和广度还不够，部分参保人员对医保政策的了解还不够全面。

服务人员的业务水平有待提高。部分服务人员对医保政策和业务流程的掌握不够熟练，在为参保人员提供服务时，不能准确解答参保人员的疑问，影响了服务质量。

三、整改措施

1.医保药品管理方面

规范药品摆放。对药店的药品陈列进行全面调整，严格按照药品的分类要求进行摆放，确保药品摆放整齐、有序。同时，设置明显的药品标识，方便参保人员购药。

完善药品盘点记录。在药品盘点过程中，详细记录药品的名称、数量、批号、有效期等信息，并建立电子档案，便于对药品质量的追溯和管理。

2.医保费用结算方面

加强医保费用结算数据的审核。定期对医保费用结算数据进行审核，及时发现和纠正数据误差。同时，加强与医保部门的沟通和协调，确保医保费用结算数据的准确性和一致性。

严格医保费用报销审核。组织工作人员加强对医保政策的学习和培训，提高工作人员对医保政策的理解和掌握程度。在医保费用报销审核过程中，严格按照医保政策的规定进行审核，确保报销费用的合理性和合规性。

3.医保服务质量方面

加强医保政策宣传。通过举办医保政策讲座、开展医保知识问答等形式，进一步加大医保政策宣传力度，提高参保人员对医保政策的了解和认识。同时，在药店显眼位置设置医保政策宣传栏，及时更新医保政策信息。

提高服务人员的业务水平。定期组织服务人员参加医保政策和业务培训，邀请医保部门的专家进行授课，提高服务人员的业务水平和服务能力。同时，建立服务人员考核机制，对服务人员的工作表现进行考核，激励服务人员提高服务质量。

四、整改效果及下一步计划

通过本次自查和整改，我药店在医保药品管理、医保费用结算和医保服务质量等方面取得了明显的成效。药品摆放更加规范，盘点记录更加详细；医保费用结算数据的准确性得到了提高，报销审核更加严格；医保政策宣传更加深入，服务人员的业务水平得到了提升。

下一步，我药店将继续加强医保管理工作，建立健全医保管理长效机