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(新)患者身份识别与腕带使用管理相关制度(2篇)

一、总则

为了提高医疗服务质量，保障医疗安全，防止医疗差错事故的发生，准确识别新患者的身份，规范腕带使用管理，特制定本制度。本制度适用于医院内所有新入院患者、急诊留观患者、手术患者等各类新接收患者的身份识别及腕带使用管理工作。

二、患者身份识别制度

（一）识别方法

1.询问与核对

医护人员在接触新患者时，必须主动使用两种或以上的识别方式询问患者身份信息，至少同时使用姓名、出生日期两项信息进行核对。例如，护士在为新入院患者进行护理操作前，应面带微笑，温和地对患者说：“您好，请问您叫什么名字，出生于哪一年哪一月哪一日？”然后与病历、住院证等资料进行认真核对。

对于无法有效沟通的患者，如昏迷、儿童、语言障碍等，医护人员应询问其陪同人员，获取准确的身份信息，并在病历中详细记录陪同人员的姓名、与患者的关系及联系方式。

2.病历资料核对

在患者入院时，住院处工作人员应仔细核对患者提供的身份证、医保卡等有效证件，确保病历上的基本信息准确无误。包括姓名、性别、年龄、民族、地址、联系方式、诊断等内容。

病房护士接收新患者时，要再次核对病历资料与患者本人信息是否一致。如发现信息不符，应及时与住院处或相关部门沟通，进行更正。

3.特殊标识识别

对于有特殊情况的患者，如传染病患者、精神障碍患者、过敏体质患者等，应在病历、床头卡及相关护理记录单上进行明显标识。例如，对于药物过敏患者，在病历上用红色笔标注过敏药物名称，并在床头卡上粘贴过敏标识，提醒医护人员注意。

（二）识别流程

1.入院时识别

患者办理入院手续时，住院处工作人员按照上述识别方法准确核对患者身份信息，为患者建立住院病历，并打印带有患者基本信息的腕带。

病房护士在接收新患者时，再次核对患者身份及腕带信息，确认无误后协助患者佩戴腕带。

2.诊疗过程中识别

在进行各项诊疗操作前，如给药、输血、手术、检查等，医护人员必须严格执行身份识别制度。例如，医生在下达医嘱时，要核对患者姓名、病历号等信息；护士在执行医嘱时，要再次核对患者身份，确保操作对象正确。

在进行手术、有创检查等重要操作前，手术医生、麻醉医生、巡回护士要共同对患者进行身份识别，严格执行“三方核对”制度，即手术前在病房、手术科室门口、手术台上分别进行核对，确保手术部位、手术方式等准确无误。

3.转科或转院时识别

患者转科时，转出科室护士要与转入科室护士进行详细的交接，包括患者身份信息、病情、治疗情况等，并再次核对腕带信息。

患者转院时，转出医院要提供完整的病历资料，包括患者身份信息、诊断、治疗经过等，并确保腕带信息准确，以便转入医院能够及时准确地识别患者身份。

（三）识别记录

医护人员要在护理记录单、病历等相关医疗文件中准确记录患者身份识别的过程和结果。例如，在护理记录单上记录每次身份核对的时间、核对方式及核对结果等信息。对于身份识别过程中发现的问题及处理情况，也要详细记录，以便追溯和查询。

三、腕带使用管理制度

（一）腕带制作与发放

1.制作要求

腕带应采用耐用、防水、无毒的材料制作，确保佩戴舒适，不易损坏。腕带上应清晰打印患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、诊断等基本信息，字体大小适中，便于识别。

腕带的颜色应根据医院的规定进行区分，例如，普通患者使用蓝色腕带，手术患者使用红色腕带，传染病患者使用黄色腕带等，以便医护人员快速识别患者类型。

2.发放流程

住院处工作人员在为患者办理入院手续时，根据患者身份信息准确打印腕带，并将腕带与病历一起交给患者或陪同人员。

病房护士接收新患者时，检查腕带信息是否准确无误，如有错误及时与住院处联系更正。确认无误后，协助患者佩戴腕带，并调整到合适的松紧度，以能容纳一指为宜。

（二）腕带佩戴要求

1.佩戴部位

腕带应佩戴在患者手腕或脚踝部位，一般优先选择手腕部位。对于婴幼儿患者，可根据实际情况选择佩戴在脚踝部位。

2.佩戴时间

患者自入院开始应一直佩戴腕带，直至出院。在住院期间，如因特殊情况需要暂时取下腕带，如进行手术、检查等，操作结束后应及时重新佩戴。

3.保持清晰完整

患者及家属应注意保持腕带清洁、干燥，避免腕带被污染、损坏或丢失。如腕带出现字迹模糊、破损等情况，应及时告知医护人员更换。

（三）腕带使用过程中的管理

1.定期核对

病房护士每天至少对患者腕带信息进行一次核对，确保腕带信息与病历信息一致。在进行交接班时，也要对患者腕带信息进行交接和核对。

2.信息更新

如患者的诊断、过敏史等信息发生变化，医护人员应及时更新腕带信息，并更换新的腕带。

3.特殊情况处理

对于拒绝佩戴腕带的患者，医护人员应耐心向患者及家属解释腕带使用的重要性，争取患者的配合。如患者仍然拒绝，应在病历中详细记录，并采取其他有效的身份识别措施。

如腕带丢