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急救药物解读课件大纲

目录

CATALOGUE

01

循环系统急救药物

02

呼吸系统急救药物

03

神经相关急救药物

04

代谢紊乱急救药物

05

药物管理与操作规范

06

应急处置与禁忌

PART

01

循环系统急救药物

肾上腺素临床应用

心脏骤停抢救

肾上腺素通过激动α和β受体，增强心肌收缩力、提高冠脉灌注压，是心肺复苏（CPR）中一线药物，推荐每3-5分钟静脉注射1mg。

过敏性休克治疗

可快速收缩血管、减轻水肿，缓解支气管痉挛，皮下或肌注0.3-0.5mg（1:1000稀释），严重时需静脉给药。

严重低血压与心动过缓

用于感染性休克或β受体阻滞剂过量时，通过β1受体兴奋作用提升心率和血压，需持续静脉泵注调整剂量。

阿托品药理机制

竞争性阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合，解除迷走神经对心脏的抑制，加快窦房结自律性，适用于症状性心动过缓。

M受体拮抗作用

抑制唾液腺、支气管腺体分泌，常用于麻醉前给药或有机磷中毒的解救，减少呼吸道分泌物阻塞风险。

腺体分泌抑制

通过抑制胃肠道和膀胱平滑肌收缩，缓解内脏绞痛，但需注意可能引发尿潴留或肠麻痹等副作用。

平滑肌松弛效应

01

02

03

硝酸甘油使用规范

心绞痛急性发作

舌下含服0.3-0.6mg，1-3分钟起效，通过扩张冠状动脉和静脉系统，降低心肌耗氧量，5分钟后可重复给药（最多3次）。

急性心力衰竭辅助治疗

静脉滴注时需严格监测血压，初始剂量5-10μg/min，逐步调整至症状缓解，避免低血压和反射性心动过速。

药物储存与禁忌

需避光保存于原装棕色玻璃瓶，开封后3个月失效；禁用于严重贫血、颅内压增高或24小时内使用过磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）者。

PART

02

呼吸系统急救药物

沙丁胺醇急救场景

急性支气管痉挛处理

沙丁胺醇作为β2受体激动剂，首选用于哮喘或COPD急性发作，通过雾化吸入迅速扩张支气管，缓解呼吸困难，需在5-10分钟内评估疗效并决定是否重复给药。

过敏反应辅助治疗

在严重过敏反应合并支气管痉挛时，需联合肾上腺素使用，沙丁胺醇可针对性改善下呼吸道症状，但不可替代抗组胺药和糖皮质激素。

运动性哮喘预防

建议运动前15-30分钟吸入沙丁胺醇，可有效预防因运动诱发的支气管收缩，但需注意24小时内使用不超过8喷，避免耐药性。

氨茶碱剂量控制

成人首次负荷剂量通常为5-6mg/kg（静脉注射需稀释后缓慢推注20分钟），用于快速达到治疗血药浓度（10-20μg/mL），但需严格监测心律失常风险。

负荷剂量计算

维持剂量调整

血药浓度监测

根据患者肝肾功能、年龄及合并用药（如西咪替丁、氟喹诺酮类）个体化调整，通常为0.3-0.7mg/kg/h，老年患者需减量20%-30%。

治疗窗窄，用药48小时后必须检测血药浓度，超过20μg/mL易出现抽搐、心律失常等毒性反应，需立即停药并静脉补液促进排泄。

纳洛酮使用指征

新生儿呼吸抑制处理

母亲产前使用阿片类药物导致新生儿窒息时，脐静脉注射0.1mg/kg，需联合呼吸支持并监测神经兴奋性症状。

术后麻醉复苏

逆转阿片类镇痛药导致的呼吸抑制，初始剂量0.1-0.2mg静脉注射，滴定至呼吸频率＞10次/分，避免完全拮抗引发剧烈疼痛。

阿片类药物过量抢救

疑似阿片中毒（瞳孔缩小、呼吸抑制＜8次/分）时，立即静脉注射0.4-2mg纳洛酮，每2-3分钟重复直至呼吸恢复，半衰期短（30-80分钟），需持续输注防反跳性抑制。

PART

03

神经相关急救药物

地西泮癫痫处理

联合用药策略

若地西泮无效，需后续使用苯妥英钠或丙戊酸钠维持治疗，避免单一药物过量导致的毒性反应。

03

成人首剂5-10mg缓慢静注，必要时15分钟后重复；儿童0.2-0.5mg/kg，最大剂量10mg。直肠给药适用于无静脉通路患者。

02

剂量与给药方式

快速控制癫痫持续状态

地西泮作为苯二氮䓬类药物，通过增强GABA受体活性抑制中枢神经异常放电，静脉注射可在5分钟内终止癫痫发作，需注意呼吸抑制风险。

01

甘露醇颅压管理

渗透性脱水降颅压机制

20%甘露醇通过提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移，用药后15-30分钟起效，维持4-6小时，需监测电解质平衡。

临床使用规范

成人常用剂量0.25-1g/kg，30分钟内快速静滴，每6-8小时重复；紧急情况下可与呋塞米联用以增强脱水效果。

禁忌症与不良反应

肾功能不全者慎用，长期应用可能导致急性肾损伤或反跳性颅压增高，需严格监测尿量和血肌酐水平。

氟马西尼竞争性结合GABA受体，逆转地西泮、咪达唑仑等药物的镇静作用，静脉注射后1-2分钟起效，半衰期仅50分钟需重复给药。

氟马西尼解毒应用

苯二氮䓬类中毒特异性拮抗

初始剂量0.2mg静注，每分钟追加0.1mg直至总量1mg，警惕癫痫患者诱发抽搐风险。