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老年健康管理服务合同协议

合同编号：[填写合同编号]

甲方（服务提供方）：[填写服务提供方全称]

法定代表人/负责人：[填写]

统一社会信用代码/注册号：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

电子邮箱：[填写]

乙方（服务接受方）：

姓名：[填写老年人姓名]

性别：[填写]

出生日期：[填写]

身份证号码：[填写，如适用]

住址：[填写]

紧急联系人及电话：[填写]

（如乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人，需添加监护人信息）

法定代理人/指定监护人：[填写姓名]

与乙方关系：[填写]

身份证号码：[填写]

联系电话：[填写]

地址：[填写]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就甲方为乙方提供老年健康管理服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方为乙方提供系统化、个性化的老年健康管理服务，具体包括但不限于以下项目：

（1）入学健康检查：包括但不限于体格检查、生命体征测量、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等基础实验室检查，以及根据乙方健康状况评估需要进行的项目；

（2）定期健康监测：每[填写，如：一个月]对乙方的血压、血糖、体重等关键健康指标进行测量和记录；[如适用，可添加：通过远程监测设备对心率、血氧等指标进行定期监测]；

（3）健康评估：每[填写，如：三个月或半年]对乙方的整体健康状况、生活自理能力、认知功能、心理状态等进行一次综合评估；

（4）个性化健康咨询：提供至少每月[填写，如：一次]针对乙方健康状况、慢性病管理、用药指导、营养膳食、运动康复、睡眠管理等方面的专业咨询；

（5）健康干预计划：根据健康评估结果，为乙方制定并执行个性化健康管理计划，包括运动建议、饮食指导、康复训练指导等；

（6）慢性病管理支持：对乙方患有的高血压、糖尿病等慢性病进行长期跟踪管理，包括定期提醒复诊、用药依从性指导、并发症风险提示等；

（7）健康档案管理：为乙方建立并维护完整、规范的电子健康档案，记录所有服务过程中的健康数据、评估结果、咨询内容、干预措施等信息；

（8）定期服务报告：每[填写，如：季度]向乙方（或其监护人）提供一份书面或电子版的服务总结报告，内容包括健康评估摘要、监测数据分析、主要健康问题提示、管理建议等；

（9）[如提供，可添加：健康讲座与活动：每年组织[填写次数]次健康知识讲座或线上健康交流活动，主题包括慢病管理、急救知识、心理健康等]；

（10）[如提供，可添加：协助服务：在乙方或其监护人授权且能力范围内，可协助预约甲方或其他合作医疗机构的门诊、检查或购买常用药品，费用另行协商并明确责任]。

1.2服务周期：本合同项下的健康管理服务期限为[填写，如：壹年]，自[填写起始年月日]起至[填写终止年月日]止。期满后，如乙方需要继续服务，双方应另行协商签订续服务协议。

1.3服务方式：甲方采用[填写，如：上门服务与定期到甲方机构检查相结合]的方式提供本合同项下的服务。

1.4服务频次：具体服务执行频率如下：

（1）入学健康检查：服务协议签订后[填写天数]内完成首次全面检查；

（2）定期健康监测：按约定每月[填写具体时间，如：初五]前后进行；

（3）健康评估：每[填写，如：三个月]进行一次；

（4）个性化健康咨询：乙方可根据需要预约，每月不少于[填写次数]次；

（5）服务报告：每[填写，如：季度]结束后[填写天数]内提供。

第二条服务标准与要求

2.1甲方指派为乙方提供服务的人员均应具备相应的执业资格或专业技能认证，如医生、护士、健康管理师等，并将相关资质文件复印件提供给乙方备案。服务人员应接受过与本服务项目相关的培训。

2.2甲方应遵循国家及地方关于健康体检、健康咨询、慢病管理等服务的相关标准和规范，确保服务质量。甲方应建立服务流程，规范服务行为，并对服务过程进行质量控制。

2.3乙方应积极配合甲方开展各项健康检查、评估和干预活动，如实提供个人健康信息，并按要求参与服务。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。

（2）有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息、病史资料及联系方式。

（3）必须按照合同约定的服务内容、标准和频次为乙方提供专业、规范、安全的服务。

（4）必须保证提供服务的人员具备相应的资质。

（5）有义务保护乙方的个人健康信息隐私，未经乙