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一例前列腺增生

患者的护理查房

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目录

CONTENTS

01.02.03.04.05.06.

患者基本信病史与评估护理诊断护理干预措效果评价出院计划

息施

患者基本信息

人口学资料

年龄与性别职业与生活习惯家族病史居住与社会支持

患者为68岁男性，处于前列退休教师，有长期久坐备课父亲有前列腺癌病史，堂兄独居老人，子女异地工作，

腺增生高发年龄段，需结合史，日常饮水量不足（约曾接受前列腺增生手术，提社区志愿者每周探访2次，需

老年生理特点制定护理方案。800ml/日），存在憋尿习示需加强遗传风险评估和定评估其居家护理支持系统的

惯，需针对性开展健康行为期筛查。完善性。

干预。

入院诊断记录

01主诉与现病史02辅助检查结果

进行性排尿困难3年伴夜尿增多（4-超声显示前列腺体积58ml（正常

5次/夜），近1周出现急性尿潴留，20ml），残余尿量320ml；PSA

膀胱区胀痛评分达6分（NRS量表）。值4.8ng/ml（略高于正常值），尿

流率检测Qmax8ml/s（显著低于正

常15ml/s）。

03合并症诊断04用药史

Ⅱ型糖尿病（病程7年，HbA1c长期服用坦索罗辛+非那雄胺联合治疗，

7.2%），高血压2级（最高近1年效果减退，入院前3天自行停用

160/95mmHg），需注意多病共二甲双胍（因排尿困难影响服药）。

存对治疗的影响。

当前健康状况

1234

症状评估并发症风险营养状态心理社会评估

IPSS评分22分（属重膀胱功能代偿期向失代MNA评分21分（存在SAS评分52分显示轻

度症状），存在尿急、偿期过渡，超声提示双营养不良风险），近3度焦虑，主要担忧手术

尿线中断、排尿踌躇等侧肾盂轻度积水，需警个月体重下降3kg，与风险及术后生活质量，

典型下尿路症状，夜间惕肾功能损害及尿路感排尿不适导致的进食减对留置导尿管表现出明

频繁起夜导致睡眠质量染风险（入院尿常规显少相关。显抵