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202XLOGO乳腺癌术后护理指南演讲人2025-12-04

乳腺癌术后护理指南01术后早期护理（0-7天）02长期护理（31天-1年）04过渡与总结05中期护理（8-30天）03总结与展望06目录

01乳腺癌术后护理指南

乳腺癌术后护理指南概述

乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，术后护理对于患者的康复和预后具有至关重要的意义。作为一名从事乳腺外科临床护理工作多年的护士，我深感乳腺癌术后护理的复杂性和系统性。本指南将从术后早期到康复期，全面系统地阐述乳腺癌术后护理的各个方面，旨在为患者和医护人员提供科学、规范的护理指导。

02术后早期护理（0-7天）

生命体征监测与评估1密切监测生命体征-每4小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至平稳后改为每6-8小时一次

-注意术后早期可能出现的高热（38.5℃）、心动过速（100次/分）、呼吸急促（20次/分）等异常情况

生命体征监测与评估2疼痛管理-评估疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）0-10分评估疼痛-多模式镇痛方案：静脉止痛药（如曲马多）、肌肉注射止痛药（如吗啡）、局部麻醉药（如利多卡因）联合应用-注意镇痛药物的副作用：如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等

生命体征监测与评估3引流管护理-乳腺癌术后通常放置引流管（引流液、引流管、负压引流装置）1-保持引流管通畅：避免扭曲、受压、打折2-记录引流液量、颜色、性质：正常引流液为淡血性，术后24小时内引流量约100-300ml，之后逐渐减少3-引流管拔管指征：24小时后引流量20ml/24小时，且颜色变清亮4-拔管后护理：观察皮下积液情况，必要时进行穿刺抽液5

切口护理1切口敷料管理-保持切口敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液

-敷料浸湿或污染时及时更换，遵循无菌操作原则

切口护理2切口观察-注意观察切口有无红肿、热痛、皮下积液、感染迹象

-感染早期表现：切口周围皮肤发红、肿胀、疼痛加剧，可能有脓性分泌物

切口护理3切口加压包扎-术后早期适当加压包扎，防止皮下积液

-注意松紧适度，避免影响血液循环

活动与功能锻炼1早期活动-术后24小时内可在床上进行肢体活动：踝泵运动、股四头肌收缩、臀肌收缩

-术后24-48小时可在医护人员指导下下床活动，先室内行走，逐渐增加活动范围

活动与功能锻炼2上肢功能锻炼-注意事项：避免患侧上肢提重物（5kg）、剧烈运动、过度外展3124-术后24小时内：开始进行手指、腕关节活动-术后1周：逐渐进行肘关节活动，避免过度活动-术后2周：可进行肩关节活动，如钟摆运动、手指爬墙运动

活动与功能锻炼3呼吸功能锻炼-指导患者进行深呼吸、有效咳嗽，预防肺栓塞

-使用胸部物理治疗仪辅助排痰

营养支持1营养评估-评估患者营养状况：体重、BMI、血红蛋白、白蛋白等

-注意术后早期食欲减退、恶心等常见问题

营养支持2营养指导A-高蛋白、高热量、高维生素饮食：如鱼、瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜水果B-少量多餐，避免过饱C-补充铁剂和维生素D，预防贫血

营养支持3营养支持治疗-对于严重营养不良或吞咽困难患者，可考虑肠内营养或肠外营养

心理护理1情绪评估-术后早期患者常出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪

-通过访谈、情绪量表等方式评估患者心理状态

心理护理-建立良好的护患关系，给予患者情感支持-提供疾病相关信息，帮助患者了解病情和治疗方案

-鼓励患者表达感受，倾听并给予回应

心理护理3心理干预-必要时请心理科医生会诊

-指导患者进行放松训练、正念冥想等

03中期护理（8-30天）

切口拆线与愈合1拆线时间-一般术后7-10天进行切口拆线，根据患者恢复情况调整

切口拆线与愈合2拆线标准-切口愈合良好：无明显红肿、硬结，无渗出

-拆线方法：逐层拆线，注意保护皮下组织

切口拆线与愈合3拆线后护理-保持切口清洁干燥，继续观察愈合情况

-指导患者正确进行乳房按摩，促进疤痕软化

乳房塑形与康复锻炼-定期评估乳房形态、对称性、皮褶回缩情况-指导患者正确佩戴术后胸罩：提供不同类型胸罩选择（压力式、支撑式等）

乳房塑形与康复锻炼2功能锻炼-逐渐增加上肢活动强度：如游泳、瑜伽等-肩关节活动范围训练：逐步达到正常活动范围（前屈90，外展120）-注意事项：避免突然大幅度活动，防止疤痕撕裂

乳房塑形与康复锻炼3乳房按摩-从术后2周开始进行乳房按摩：促进血液循环，预防乳房萎缩

-方法：用手指指腹轻轻按摩，顺时针和逆时针交替进行

淋巴水肿预防与护理1淋巴水肿风险评估-评估患者手术方式（根治术、保乳术）、放疗情况等

-高危人群：腋窝淋巴结清扫术、放疗患者

淋巴水肿预防与护理2预防措施01-提高患肢活动量：避免长时间下垂姿势02-佩戴弹力袜：从术后1周开始，持续穿着03-避免患肢受压：如长时间佩戴手镯、手表等04-控制体重，避免肥胖

淋巴水肿预防与护理3监测与处理-每日监测