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急诊医学进阶课程测试题库及答案详解

一、选择题（每题2分，共20题）

1.患者因高热、意识模糊、抽搐入院，实验室检查发现血糖极低，最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.低血糖昏迷

C.尿毒症昏迷

D.脑炎

2.急诊患者心率110次/分，血压90/60mmHg，呼吸急促，皮肤湿冷，尿量减少，最可能的诊断是

A.心力衰竭

B.休克

C.肺炎

D.脱水

3.患者因车祸导致腹部闭合性损伤，腹部压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.胰腺损伤

4.患者因突发胸痛入院，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.心包炎

5.患者因呼吸困难、发绀入院，实验室检查发现血气分析pH7.25，PaCO?60mmHg，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.心力衰竭

6.患者因突发意识丧失、抽搐入院，脑电图显示棘波，最可能的诊断是

A.癫痫持续状态

B.脑出血

C.脑膜炎

D.中风

7.患者因腹痛、黄疸入院，实验室检查发现总胆红素升高，AST、ALT升高，最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.肝炎

C.胰腺炎

D.胆管炎

8.患者因摔倒导致右股骨骨折，出现骨盆分离试验阳性，最可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.骨盆骨折

D.胫骨骨折

9.患者因突发呼吸困难、胸痛入院，胸部X线片显示肺栓塞，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管扩张

10.患者因高热、咳嗽、胸痛入院，实验室检查发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.胸膜炎

D.心包炎

二、填空题（每空1分，共10空）

1.急诊患者出现意识障碍，首先应检查________、________和________。

2.休克患者首选的补液液体是________。

3.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，应紧急进行________。

4.心肌梗死患者应立即给予________和________治疗。

5.酸中毒患者应给予________治疗。

6.癫痫持续状态患者应首先给予________治疗。

7.肺栓塞患者应给予________和________治疗。

8.胰腺炎患者应禁食并给予________治疗。

9.骨盆骨折患者应进行________固定。

10.肺炎患者应给予________和________治疗。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述休克的早期识别和初步处理措施。

2.简述心肌梗死患者的急救流程。

3.简述腹部闭合性损伤患者的处理原则。

4.简述癫痫持续状态患者的处理措施。

5.简述肺栓塞患者的处理原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述急诊患者意识障碍的鉴别诊断思路。

2.论述急诊患者休克的救治原则和措施。

答案及解析

一、选择题

1.B

解析：患者出现高热、意识模糊、抽搐，且血糖极低，符合低血糖昏迷的临床表现。其他选项中，糖尿病酮症酸中毒、尿毒症昏迷和脑炎均不符合血糖极低的特点。

2.B

解析：患者心率110次/分，血压90/60mmHg，呼吸急促，皮肤湿冷，尿量减少，符合休克的临床表现。其他选项中，心力衰竭、肺炎和脱水均不符合血压降低和皮肤湿冷的特点。

3.B

解析：患者腹部压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，符合脾破裂的临床表现。其他选项中，肝破裂、肾挫伤和胰腺损伤均不符合移动性浊音阳性的特点。

4.B

解析：患者突发胸痛，心电图显示ST段抬高，符合心肌梗死的临床表现。其他选项中，心绞痛、肺栓塞和心包炎均不符合ST段抬高的特点。

5.B

解析：患者呼吸困难、发绀，实验室检查显示pH7.25，PaCO?60mmHg，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床表现。其他选项中，支气管哮喘、肺炎和心力衰竭均不符合PaCO?升高的特点。

6.A

解析：患者突发意识丧失、抽搐，脑电图显示棘波，符合癫痫持续状态的临床表现。其他选项中，脑出血、脑膜炎和中风均不符合脑电图棘波的特点。

7.B

解析：患者腹痛、黄疸，实验室检查显示总胆红素升高，AST、ALT升高，符合肝炎的临床表现。其他选项中，胆囊炎、胰腺炎和胆管炎均不符合AST、ALT升高的特点。

8.C

解析：患者右股骨骨折，骨盆分离试验阳性，符合骨盆骨折的临床表现。其他选项中，股骨颈骨折、股骨干骨折和胫骨骨折均不符合骨盆分离试验阳性的特点。

9.C

解析：患者突发呼吸困难、胸痛，胸部X线片显示肺栓塞，符合肺栓塞的临床表现。其他选项中，肺炎、