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肌腱断裂医学讲解演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床表现与评估03影像诊断技术04治疗策略选择05并发症防治06康复管理规范01解剖与病理基础

01解剖与病理基础PART

肌腱组织微观结构6px6px6px由成束的胶原纤维组成，具有高度的韧性和张力强度。肌腱纤维由多条肌腱纤维组成，外包一层结缔组织膜，起到保护和分隔作用。腱束位于肌腱纤维之间，负责维持肌腱的弹性和修复。腱细胞010302支配肌腱的痛觉和本体感觉，使人体能够感知肌腱的张力变化。腱内神经04

断裂常见部位分布肩袖肌腱由于频繁活动和慢性劳损，肩袖肌腱很容易发生断裂。01跟腱在跑步、跳跃等运动时，跟腱承受巨大的张力，容易发生断裂。02手腕肌腱手腕活动频繁，容易发生肌腱炎和断裂。03肘部肌腱由于长期反复运动或过度使用，肘部肌腱也容易发生断裂。04

急慢性损伤分型急性断裂亚急性断裂慢性劳损肌腱炎由于突然的外力或扭伤导致肌腱完全断裂，常伴随剧烈疼痛和明显功能障碍。肌腱部分断裂，疼痛和功能障碍较轻，容易被忽视，但可能导致肌腱愈合不良和再次断裂。肌腱长期受到反复微小的损伤，导致肌腱逐渐变性、坏死和断裂，常见于长期运动或慢性劳损的患者。肌腱周围的组织发生炎症，导致肌腱变厚、僵硬和疼痛，常见于手腕和肘部等活动频繁的部位。

02临床表现与评估PART

疼痛程度从轻微疼痛到严重疼痛，尤其是在活动或触摸时疼痛加剧。局部肿胀肌腱断裂后周围组织会出现不同程度的肿胀，可能与出血或炎症有关。活动受限肌腱断裂后，相关关节或部位的活动范围会受到限制，无法正常活动。断裂声响在肌腱断裂时，患者可能会听到断裂的声响或撕裂感。典型症状分级描述

物理检查手法流程触诊稳定性检查活动度检查神经血管检查通过触摸来检查受伤部位，感受肌腱的张力以及是否有断裂或凹陷。让患者尝试活动受伤部位，观察活动范围是否受限以及是否出现疼痛。检查受伤部位的稳定性，包括关节的稳定性以及是否有异常活动。检查受伤部位的感觉和血液循环情况，确保没有神经或血管损伤。

功能损伤量化标准活动范围受限程度通过比较受伤部位与正常部位的活动范围，量化功能损伤的程度。力量减弱程度评估受伤部位的力量，与正常部位进行比较，确定力量减弱的程度。疼痛程度评分使用疼痛评分量表，如VAS（视觉模拟评分）或NRS（数字评分），评估疼痛对功能的影响。日常生活能力受限程度根据患者在日常生活和工作中的表现，评估受伤部位对日常生活能力的影响。

03影像诊断技术PART

超声诊断特征判读利用高频声波显示人体内部组织的形态和结构，对肌腱进行无创检查。超声诊断原理肌腱断裂在超声图像中表现为纤维连续性中断，断端回缩或增粗。超声图像特征操作简便、实时动态、无辐射、价格相对较低。超声诊断优势

MRI图像解析要点MRI诊断原理通过磁场和无害的无线电波获取体内组织的详细图像。01MRI图像表现肌腱断裂在MRI图像上表现为肌腱形态异常、信号异常和高信号影。02MRI诊断优势对软组织损伤敏感，能准确判断肌腱断裂的程度和范围。03

X光排除伴随损伤X光诊断价值作为辅助诊断手段，有助于排除其他伴随损伤，为治疗方案的制定提供依据。03在X光图像上，肌腱不显影，但可排除骨折等骨骼损伤。02X光图像表现X光诊断原理利用X光穿透人体不同组织的能力，形成影像来观察骨骼和关节的情况。01

04治疗策略选择PART

保守治疗适应证轻度断裂血液供应良好软组织条件良好稳定性好肌腱纤维部分断裂，未完全断裂，对关节功能影响较小。断裂肌腱部位有较好的血液供应，有利于恢复。周围软组织损伤较轻，无明显肿胀和炎症。断裂肌腱在保守治疗下能保持一定的稳定性。

端端缝合直接将断裂的肌腱两端进行缝合，适用于断裂部位在肌腱中间的情况。交叉缝合将断裂的肌腱两端交叉缝合，增加缝合的牢固性，适用于肌腱断裂较严重的情况。移植缝合当断裂的肌腱无法直接缝合时，可以取其他部位的肌腱进行移植修复。编织缝合将断裂的肌腱分成多个小束，分别进行编织缝合，以增加缝合面积和牢固性。显微缝合术式分类

术后固定方案设计石膏固定术后采用石膏固定，保持肌腱在松弛状态下愈合，减少肌腱再次断裂的风险。01支具固定使用支具进行固定，可以根据需要调整固定角度和范围，更加灵活。02功能性固定在固定过程中允许一定的关节活动，以促进肌腱愈合和关节功能恢复。03弹性固定使用弹性绷带等物品进行固定，可以提供一定的压力，促进肌腱愈合。04

05并发症防治PART

粘连形成机制制动和固定长期制动和固定可能导致肌腱与周围组织产生粘连。03肌腱断裂会引起局部炎症反应，炎症细胞聚集并释放促炎因子，刺激周围组织增生，形成粘连。02炎症反应纤维蛋白沉积肌腱断裂后，周围血液中的纤维蛋白会沉积在断裂处，形成粘连。01

再断裂风险因素康复期间过早或过度活动可能导致肌腱再次断裂。康复期活动不当缝合时张力过