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急性缺血性脑卒中应急演练工作总结(2篇)

为提升急性缺血性脑卒中患者救治效率，我院于近日组织开展多学科联合应急演练，覆盖院前急救、急诊接诊、影像诊断、静脉溶栓、血管内治疗全流程，参与科室包括急诊科、神经内科、神经外科、医学影像科、检验科、药剂科、护理部及院前急救团队，参演人员共计68人，模拟演练2个典型病例场景，通过情景模拟、流程推演、复盘分析相结合的方式，系统检验应急预案可行性及多学科协作效能。

演练启动前，医务科牵头修订《急性缺血性脑卒中急救应急预案（2023版）》，新增院前-院内信息实时对接模块，明确120急救车通过5G传输系统同步推送患者心电图、血糖、NIHSS评分等关键数据，院内急诊预检台提前启动卒中绿色通道响应机制。首场演练设定为65岁男性患者，突发右侧肢体无力伴言语不清40分钟的模拟病例，120急救人员抵达现场后，按ABCDE原则快速评估，实施吸氧、建立静脉通路、心电监护等措施，同时通过车载终端上传患者基本信息及体征数据。急诊预检护士收到信息后，立即启动卒中急救一键通系统，同步通知神经内科值班医师、CT室技师、检验技师及药房备药，从患者入院到完成头颅CT检查耗时18分钟，符合Door-to-Image≤25分钟的质控标准。

在团队协作方面，本次演练暴露了三个突出问题：一是院前急救与院内接诊的信息衔接存在3分钟延迟，主要因车载终端信号不稳定导致NIHSS评分数据未实时更新；二是影像科在启动卒中绿色通道时，未能同步完成CT血管成像（CTA）检查，需重新调度设备导致血管评估时间延后；三是溶栓药品配置流程中，护士对rt-PA剂量计算存在犹豫，重复核对药品说明书耗时2分钟。针对上述问题，演练结束后立即召开多学科复盘会，制定三项整改措施：联合信息科升级4G/5G双网冗余传输系统，确保车载数据实时上传稳定性；调整CT室卒中应急预案，要求技师在平扫CT完成后3分钟内自动启动CTA序列，同时通知神经内科医师同步阅片；药剂科制作标准化溶栓药品剂量速查表，张贴于急诊抢救车及神经内科护士站，并组织全员培训考核。

第二场演练重点验证改进措施落实效果，模拟病例为78岁女性患者，醒后卒中（症状持续4.5小时），既往房颤病史，演练增加了远程会诊环节和血管内治疗流程。通过优化后的信息系统，院前数据传输延迟缩短至45秒，神经内科医师在患者入院前已通过手机终端查看CT影像，提前判断符合大血管闭塞指征，启动神经介入团队待命。从患者入院到股动脉穿刺成功耗时52分钟，达到Door-to-Puncture≤90分钟的高级卒中中心建设标准。演练过程中，检验科室推出卒中检验包，将血常规、凝血功能、血糖等项目检测时间压缩至15分钟，较首次演练缩短8分钟；药剂科在接到备药通知后，通过智能药柜自动调取溶栓药品及抢救物品，护士核对时间减少至30秒。但仍发现神经介入导管室与导管耗材库之间的物品交接存在流程断点，需人工电话确认耗材型号，导致手术准备时间延长5分钟，后续将通过物联网技术实现耗材实时库存监控，建立导管室与耗材库的智能调配通道。

本次系列演练累计梳理出流程优化点17项，其中8项已纳入医院《卒中急救质量持续改进手册》，包括建立卒中急救时间轴电子看板，实时显示各环节耗时并自动预警超时项目；推行医护一体化接诊模式，由急诊医师与神经内科护士组成首接团队，同步完成病史采集与检查协调；制定《特殊人群卒中急救预案》，针对高龄、合并基础疾病、醒后卒中患者设置差异化处理路径。演练数据显示，通过两轮流程优化，我院急性缺血性脑卒中患者的平均DNT（Door-to-Needle）时间从演练前的42分钟降至28分钟，大血管闭塞患者的血管再通率模拟值提升至89%，达到国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的标杆值要求。后续将每季度开展针对性演练，重点监控改进措施的长效维持效果，计划引入模拟教学设备搭建卒中急救情景训练中心，通过虚拟现实技术还原复杂临床场景，提升团队应急处置的熟练度和精准度。

在物资保障与人员培训方面，本次演练暴露出应急药品储备的两个短板：一是低温保存的溶栓药品在转运过程中温度监控缺失，存在药品效价风险；二是神经介入手术备用耗材型号不全，需临时从其他院区调拨。为此，后勤保障部紧急采购3台便携式药品冷藏箱，配备温度传感器与蓝牙报警功能，确保药品转运全程温度可控；设备科建立卒中急救耗材专项库，按每月最大手术量的1.5倍储备各类导管、导丝及支架，实行先进先出轮岗制度。人力资源部将卒中急救流程纳入新职工岗前培训必修课程，设计理论考核+情景模拟双轨评估体系，要求全员DNT流程操作考核通过率达到100%。同时，与院前急救中心共建卒中急救联合培训基地，每月开展1次院前-院内协同演练，重点训练信息传递、病情交接、资源调配等协同能力，逐步构建区域化卒中急救网络。

演练过程中还特别关注了人文关怀与医患