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2025呼吸系统总论试题及答案

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.关于呼吸系统解剖结构的描述，正确的是：

A.右主支气管较左主支气管细且长

B.肺尖超出锁骨内侧1/3上方2-3cm

C.气管分叉处（隆嵴）平第6胸椎水平

D.肺段支气管的分支顺序为段支气管→亚段支气管→细支气管

答案：B

解析：右主支气管粗、短、直（长约2-3cm），左主支气管细、长、斜（长约4-5cm），故A错误；气管隆嵴平第4胸椎下缘水平，C错误；肺段支气管分支顺序为段支气管→亚段支气管→小支气管→细支气管，D错误；肺尖超出锁骨内侧1/3上方2-3cm，B正确。

2.平静呼吸时，主要参与的呼吸肌是：

A.肋间外肌和膈肌

B.肋间内肌和膈肌

C.胸锁乳突肌和膈肌

D.腹直肌和肋间外肌

答案：A

解析：平静呼吸时，吸气主要由膈肌和肋间外肌收缩完成，呼气为被动过程（膈肌、肋间外肌舒张）；用力呼吸时才需要肋间内肌（呼气）、胸锁乳突肌（吸气辅助）等参与，故A正确。

3.反映肺泡通气量的最佳指标是：

A.潮气量（VT）

B.每分钟通气量（MV）

C.肺泡通气量（VA）

D.功能残气量（FRC）

答案：C

解析：肺泡通气量（VA）=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，直接反映参与气体交换的有效通气量；每分钟通气量包含无效腔通气，不能准确反映肺泡通气，故C正确。

4.关于通气/血流比值（V/Q）的描述，错误的是：

A.正常成人安静时约为0.84

B.V/Q比值增大提示功能性动-静脉短路

C.V/Q比值减小可见于肺不张

D.V/Q失调是低氧血症最常见的机制

答案：B

解析：V/Q比值增大（如肺血流减少）时，肺泡通气正常但血流不足，形成“无效腔效应”；V/Q比值减小（如肺泡萎陷、血流正常）时，部分静脉血未经氧合直接进入动脉，形成“功能性动-静脉短路”，故B错误。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理改变是：

A.气道高反应性

B.支气管壁杯状细胞增生

C.终末细支气管远端的异常扩张

D.小气道不可逆性阻塞

答案：D

解析：COPD的核心病理是持续气流受限，主要由小气道（直径＜2mm）的慢性炎症、重塑及肺气肿共同导致，属于不可逆性阻塞；气道高反应性是哮喘的特征（A错误）；杯状细胞增生见于慢性支气管炎（B错误）；终末细支气管远端异常扩张是肺气肿的表现（C错误），但COPD的特征是气流受限的不可逆性，故D正确。

6.下列哪项指标可用于判断COPD严重程度？

A.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）

B.最大呼气中期流速（MMEF）

C.残气量/肺总量（RV/TLC）

D.一氧化碳弥散量（DLCO）

答案：A

解析：GOLD指南将COPD严重程度分为GOLD1-4级，主要依据FEV1%pred：≥80%为GOLD1，50%-79%为GOLD2，30%-49%为GOLD3，＜30%为GOLD4，故A正确。

7.关于咳嗽反射的描述，错误的是：

A.咳嗽中枢位于延髓

B.迷走神经是主要的传入神经

C.喉上神经受损可导致咳嗽反射减弱

D.深吸气是咳嗽动作的起始步骤

答案：C

解析：咳嗽的传入神经包括迷走神经（分布于气管、支气管）、舌咽神经（分布于咽部）和三叉神经（分布于鼻部）；喉上神经主要参与喉的感觉和运动，与咳嗽反射无直接关联，故C错误。

8.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难？

A.喉头水肿

B.气管异物

C.慢性支气管炎急性发作

D.大量胸腔积液

答案：C

解析：呼气性呼吸困难多见于小气道阻塞性疾病（如COPD、支气管哮喘），因呼气时气流受限更明显；喉头水肿、气管异物为吸气性呼吸困难（A、B错误）；大量胸腔积液为混合性呼吸困难（D错误），故C正确。

9.正常成人胸膜腔内压在平静呼气末约为：

A.-5至-3cmH?O

B.-10至-5cmH?O

C.+3至+5cmH?O

D.0cmH?O

答案：A

解析：平静呼气末，胸膜腔内压约为-5至-3cmH?O；吸气末为-10至-5cmH?O，故A正确。

10.关于肺表面活性物质的描述，错误的是：

A.主要成分为二棕榈酰卵磷脂（DPPC）

B.由肺泡Ⅰ型上皮细胞分泌

C.可降低肺泡表面张力

D.缺乏时可导致新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

答案：B

解析：肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌（Ⅰ型细胞负责气体交换），故B错误。

11.下