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养老机构纠正预防措施报告表.docx

养老机构纠正预防措施报告表.docx

    养老机构纠正预防措施报告表

    报告编号：YLCY-JZYC-____年____号

    一、问题基本信息

    项目

    内容

    问题发生地点

    □生活照料区□医疗护理区□餐饮区□活动区□其他：________

    问题发生时间

    ____年____月____日____时____分

    问题发现人

    姓名：________岗位：________联系电话：________

    问题涉及对象

    □入住老人（姓名：________房间号：________）□员工□访客□设施设备□服务流程□其他：________

    问题描述（含影响范围、严重程度）

    _______________________

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