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急诊科常见病例分析与处理试题集

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者男性，68岁，突发呼吸困难，伴胸痛1小时。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺呼吸音低。最可能的诊断是？

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.支气管哮喘

D.肺炎

2.患者女性，45岁，高热伴意识模糊2天。查体：体温39.5℃，脉搏100次/分，颈强直。最可能的诊断是？

A.败血症

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肺炎

D.脑炎

3.患者男性，50岁，车祸后意识丧失30分钟，清醒后再次昏迷。查体：GCS评分6分，左侧瞳孔散大。最可能的诊断是？

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑干损伤

D.脑出血

4.患者女性，28岁，停经6周，突发下腹痛伴阴道流血。查体：子宫增大，宫颈举痛。最可能的诊断是？

A.宫外孕破裂

B.流产

C.功能性子宫出血

D.子宫肌瘤

5.患者男性，62岁，突发右上腹剧痛伴黄疸2天。查体：肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.肝炎

C.胰腺炎

D.胆石病

6.患者女性，35岁，长期咳嗽、咳痰，近1个月加重伴发热。查体：右下肺叩诊实音。最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

7.患者男性，40岁，突发心悸、乏力，查心电图示房颤。最可能的诊断是？

A.心力衰竭

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.室性心动过速

8.患者女性，55岁，双下肢水肿1周，伴尿量减少。查体：血压160/100mmHg，心率90次/分。最可能的诊断是？

A.肾炎

B.心力衰竭

C.肾盂肾炎

D.下肢静脉曲张

9.患者男性，30岁，酗酒后突发剧烈头痛伴恶心呕吐。查体：颈强直。最可能的诊断是？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑膜炎

C.脑出血

D.高血压脑病

10.患者女性，25岁，突发四肢无力，伴呼吸困难。查体：感觉正常，肌张力低。最可能的诊断是？

A.呼吸肌麻痹

B.吉兰-巴雷综合征

C.肌萎缩侧索硬化症

D.周期性麻痹

二、多选题（每题3分，共10题）

1.以下哪些是急性心肌梗死的典型症状？

A.突发胸痛

B.呼吸困难

C.出汗

D.恶心呕吐

E.心悸

2.流行性脑脊髓膜炎的并发症包括？

A.脑积水

B.脑膜炎后遗症

C.败血症

D.癫痫

E.耳聋

3.脑出血的常见病因有？

A.高血压

B.脑动脉瘤

C.血液病

D.药物滥用

E.脑肿瘤

4.宫外孕破裂的典型体征包括？

A.下腹痛

B.阴道流血

C.停经史

D.腹膜刺激征

E.心率加快

5.肝炎的实验室检查指标可能包括？

A.肝功能异常

B.肝炎病毒标志物阳性

C.肝炎酶谱升高

D.腹水

E.黄疸

6.肺炎的常见病原体有？

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.支原体

E.衣原体

7.心房颤动的并发症包括？

A.心力衰竭

B.脑栓塞

C.房室传导阻滞

D.心脏骤停

E.肺栓塞

8.肾功能衰竭的早期表现有？

A.水肿

B.尿量减少

C.乏力

D.高血压

E.酸中毒

9.蛛网膜下腔出血的常见诱因有？

A.高血压

B.脑动脉瘤破裂

C.饮酒

D.服用抗凝药

E.脑外伤

10.吉兰-巴雷综合征的典型表现包括？

A.四肢无力

B.感觉障碍

C.肌肉萎缩

D.呼吸困难

E.心律失常

三、案例分析题（每题10分，共5题）

1.患者男性，70岁，突发胸痛2小时，伴大汗。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，心电图示ST段抬高。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）应立即采取哪些急救措施？

2.患者女性，30岁，高热伴头痛3天，查体：体温39℃，颈强直，脑膜刺激征阳性。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）应如何进行治疗？

3.患者男性，50岁，车祸后意识丧失，查体：GCS评分3分，左侧瞳孔散大，呼吸浅慢。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）应如何处理？

4.患者女性，28岁，停经8周，突发下腹痛伴阴道流血，查体：子宫增大，宫颈举痛。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）应如何处理？

5.患者男性，60岁，长期咳嗽、咳痰，近1个月加重伴发热，查体：右下肺叩诊实音，呼吸音低。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）应如何进行治疗？

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.B肺栓塞典型症状为突发呼吸困难、胸痛、咯血，伴低血压或休克，符合患者表现。

2.B流行性脑脊髓膜炎表现为高热、头痛、颈强直，脑膜刺激征阳性。

3.C脑干损伤常表现为意识障碍和瞳孔异常，符合患者表现。

4.A宫外孕破裂