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产科护理工作制度与操作流程

产科护理工作直接关系到母婴的生命安全与健康，是医疗护理工作中极具特殊性与重要性的一环。为确保产科护理工作的规范化、科学化与人性化，保障医疗安全，提升护理质量，特制定本制度与操作流程。本制度与流程旨在为产科护理人员提供清晰的工作指引，同时也是科室管理与质量控制的重要依据。

一、产科护理工作制度

（一）核心制度

1.交接班制度：严格执行床头交接班制度，接班者需提前到达科室，认真阅读交班报告及护理记录，与交班者共同巡视病房，重点交接产妇及新生儿的病情、治疗、护理措施、物品及环境安全等情况。交班内容应准确、完整、突出重点，对于危重症产妇、手术产妇及特殊情况新生儿需详细交接，双方确认无误后签字。

2.查对制度：在执行各项护理操作前、中、后，必须严格执行“三查七对”（查对医嘱、查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间）。尤其在输血、输液、给药、采集标本、新生儿身份识别等关键环节，务必双人核对，确保无误。新生儿腕带、脚带信息需与母亲信息严格一致，并经双人核对确认。

3.分级护理制度：根据产妇及新生儿的病情和自理能力，实施分级护理。对特级、一级护理产妇，应严密观察病情变化，准确测量生命体征，及时执行医嘱，做好基础护理和专科护理。对新生儿，应根据其胎龄、体重、健康状况等给予相应的护理级别和照护。

4.抢救工作制度：建立健全产科急症抢救预案，配备完善的抢救物品、药品和设备，定期检查，确保处于备用状态。抢救工作中，应遵循“时间就是生命”的原则，迅速、准确、有效地实施抢救措施。严格执行抢救医嘱，做好抢救记录，抢救结束后及时总结经验。

5.消毒隔离制度：严格遵守医院感染管理规范，落实消毒隔离措施。产房、母婴同室、新生儿沐浴室等区域应符合无菌要求，物品按规定进行清洁、消毒或灭菌。严格执行手卫生规范，预防交叉感染。对传染病产妇及新生儿，应按相应隔离标准实施护理。

（二）病房管理制度

1.保持病室清洁、整齐、安静、通风，温度、湿度适宜。定期进行空气、物体表面消毒。

2.严格探视管理，根据产妇及新生儿情况，合理安排探视时间及人数，指导探视者遵守医院规定，做好手卫生。

3.产妇及家属应遵守病房秩序，爱护公共设施，不得随意翻阅医疗文书。

4.加强产妇及新生儿安全管理，防止坠床、烫伤、意外伤害等事件发生。

（三）母婴健康宣教制度

1.针对不同孕期、产褥期的产妇及家属，提供个性化的健康宣教服务，内容包括孕期保健、分娩准备、产后康复、新生儿护理、母乳喂养知识与技巧等。

2.宣教方式应多样化，可采用口头讲解、示范操作、发放资料、集体授课、个体咨询等形式。

3.鼓励产妇及家属积极参与，耐心解答其疑问，帮助建立科学的育儿观念。

（四）护理文书书写制度

1.护理文书是医疗护理活动的客观记录，应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。

2.认真书写护理记录单、体温单、医嘱执行单、新生儿护理记录等，字迹清晰，语句通顺，使用医学术语。

3.护理文书应妥善保管，不得涂改、伪造、隐匿或销毁。

二、产科护理操作流程

（一）正常分娩产妇护理流程

1.入院接待与评估：

*热情接待产妇，核对信息，安置床位。

*询问病史（末次月经、预产期、孕期情况、既往史、过敏史等），进行体格检查（生命体征、宫高、腹围、胎位、胎心、宫缩情况、宫颈成熟度评估等）。

*完善相关检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等，根据孕周及医嘱）。

*向产妇及家属介绍环境、规章制度，进行入院宣教。

2.产程观察与护理：

*第一产程：密切观察宫缩频率、强度、持续时间；每1-2小时听胎心一次，或根据医嘱持续胎心监护；观察宫口扩张及胎头下降情况；鼓励产妇进食、进水，保持体力；指导产妇深呼吸及放松技巧，减轻不适；注意排尿情况，必要时导尿。

*第二产程：指导产妇正确运用腹压；密切监测胎心，每5-10分钟一次；准备接生用物；协助医生进行接生，严格无菌操作；胎儿娩出后，及时清理呼吸道，断脐，进行Apgar评分。

*第三产程：观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出；检查胎盘、胎膜是否完整；严密观察产后出血情况，准确测量出血量；给予宫缩剂促进子宫收缩。

3.产后护理：

*即时护理：产妇返回病房后，立即测量生命体征；检查子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量、会阴伤口情况；协助产妇排空膀胱；给予保暖。

*产后24小时内护理：每30分钟至1小时观察宫缩、阴道出血及生命体征一次，平稳后可适当延长；鼓励早接触、早吸吮，指导母乳喂养技巧；协助产妇进行首次哺乳；指导产妇进行产后早期活动。

*饮食与生活护理：产后1小时可进流质或半流质饮食，之后逐渐过渡到普通饮食，宜高蛋白、高维生素、易消化；保持外阴清洁，