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鼻拭子采集培训课件

第一章

核酸检测为何关键？第一道防线早发现、早报告、早隔离、早治疗，是疫情防控的核心策略精准识别通过扩增病毒核酸，精准识别感染者和潜在传播者，切断传播链条质量决定效果采样质量直接影响检测结果的准确性和防控效果，是检测成功的关键

采样标本类型概览上呼吸道标本首选方式鼻咽拭子：深入鼻咽部采集咽拭子：扁桃体和咽后壁采集适用于大多数常规检测场景下呼吸道标本重症患者专用深咳痰液：需患者深度咳嗽肺泡灌洗液：住院患者采集病毒载量更高，检测敏感度更好

新冠病毒传播与采样部位新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和接触传播。病毒首先侵入鼻咽部黏膜，在上呼吸道大量复制。鼻咽部位是病毒载量最高的区域之一，也是最佳的采样部位。正确的鼻拭子采样能够深入鼻咽后壁，获取足够的病毒样本，显著提高检测的灵敏度和准确性。这就是为什么鼻咽拭子成为核酸检测的首选标本类型。重点采样部位鼻咽后壁鼻道底部扁桃体区域咽后壁黏膜

第二章采样前的准备工作

采样人员防护装备手部防护一次性医用手套必须正确佩戴，每次采样后更换或消毒，防止交叉感染面部防护医用口罩配合面罩或护目镜，防止飞沫和气溶胶接触眼部和呼吸道身体防护穿戴防护服或隔离衣，避免衣物被污染，保护采样人员安全环境要求采样环境光线充足、通风良好，避免人员扎堆，降低传播风险完善的个人防护是保障采样人员安全的基础。防护装备的正确使用不仅保护自己，也是对受检者和公众负责的体现。

采样工具准备1一次性无菌棉签选择柔软、弯曲设计的棉签，既能深入鼻咽部，又能减少受检者不适感。棉签头部应使用聚酯或尼龙材质，吸附能力强。2病毒保存液2-3ml含等渗盐水或磷酸盐缓冲液的保存液，用于维持病毒活性，防止核酸降解，确保标本在运输过程中保持稳定。3标本采集管与标识密封性良好的采集管，配备防漏盖。准备标签和送检单，确保每个样本都能准确追溯到对应的受检者信息。

采样前注意事项受检者准备检测前15-30分钟避免饮水、饮食、嚼口香糖，防止稀释鼻咽部分泌物，影响检测结果防护措施采样对象应全程佩戴口罩，采样时仅摘下口罩鼻部，减少飞沫传播风险身份确认采样人员必须核对身份信息，详细解释采样流程和注意事项，取得受检者充分配合充分的采样前准备能够显著提高采样成功率和标本质量。良好的沟通和细致的准备工作，是顺利完成采样的重要保障。

第三章鼻拭子采集标准操作流程

鼻拭子采集步骤详解01固定头部采样者一手轻扶被采集者头部，确保头部稳定，另一手持棉签准备采样02调整角度让被采集者头部微微后仰约70度，使鼻道与咽部呈直线，便于棉签深入03选择鼻孔观察并选择通畅的鼻孔，棉签贴近鼻中隔和鼻底，避免碰触鼻甲引起不适04缓慢插入沿鼻道底部缓缓插入，直至抵达鼻咽后壁，深度约为鼻翼至耳垂距离的一半05旋转吸附轻轻旋转棉签2-3圈，停留5-10秒，让棉签充分吸附鼻咽部分泌物06缓慢取出缓缓取出棉签，保持贴近鼻底路径，避免碰触鼻腔外壁造成污染或出血关键提示：整个采样过程应控制在10-15秒内完成，动作要轻柔但果断，避免反复进出造成受检者不适。

鼻拭子采集技术要点正确插入角度示意棉签应贴近鼻底水平插入，而不是向上朝向额部。这是最常见的错误动作。插入深度成人约6-8厘米，儿童适当减少。以抵达鼻咽后壁有阻力感为准。避免暴力操作遇到阻力不可强行推进，防止鼻腔黏膜损伤和出血。旋转技巧旋转应轻柔，幅度不宜过大，确保棉签与黏膜充分接触。重要提醒：如果受检者鼻腔有明显畸形、近期鼻部手术史或严重鼻出血倾向，应谨慎评估，必要时选择其他采样方式。

第四章咽拭子采集简要介绍作为鼻拭子的辅助或替代采样方式

咽拭子采集步骤体位准备被采集者头部微仰，充分张大嘴巴，发啊音，使咽部充分暴露，便于观察和采样固定舌头使用无菌舌压板轻轻压住舌体中部，防止舌头上抬干扰采样，同时避免触发恶心反射擦拭采样棉签越过舌根，快速擦拭两侧扁桃体及咽后壁各3-5次，用力适中，确保采集到足够的黏膜细胞封装保存将棉签放入含病毒保存液的采集管中，在液面以上折断棉签尾部，旋紧管盖确保密封咽拭子采样相对简单，但容易引起恶心、咳嗽等反应。采样人员应动作迅速、准确，减少受检者不适感。

联合采样提升检测灵敏度鼻咽拭子+咽拭子同管保存，双重保障将鼻咽拭子和咽拭子放入同一采集管中，可以增加病毒检出率，特别适用于病毒载量较低的早期感染者或恢复期患者。15%检测灵敏度提升92%联合采样阳性检出率研究表明，联合采样能够弥补单一部位采样可能遗漏的病毒，显著降低假阴性率，是提高核酸检测准确性的有效手段。

第五章采样后标本处理与送检

标本封装与标记正确封装棉签头垂直放入采样管避免污染瓶口和外壁在保存液上方折断棉签旋紧盖子确保完全密封准确标记现场标注患者姓名、性别记录身份证号或病历号注明采样日期和时间标记采样部位和类型信息核对双人核对标本信息检查标签是否牢固避免字迹模糊或错标