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无菌技术操作标准及考核评分细则

一、引言

无菌技术是医疗护理实践中预防交叉感染、保障患者安全的核心技术之一，其规范执行直接关系到医疗质量与患者预后。本标准旨在明确无菌技术操作的基本原则、关键流程及质量要求，为临床实践提供统一指引；同时，配套的考核评分细则将用于客观评估操作者的无菌技术掌握程度与执行规范性，以期持续改进操作质量，降低感染风险。本标准及细则适用于各级医疗机构中涉及无菌操作的临床医护人员及相关技术人员。

二、无菌技术操作标准

（一）操作前准备

1.环境准备：操作前应确保操作区域（如治疗室、换药室、手术室等）清洁、宽敞、通风良好。必要时进行空气消毒，并减少不必要的人员走动和尘埃飞扬。操作台应清洁、干燥、平坦。

2.个人准备：

*着装规范：按要求穿戴整洁的工作衣、工作帽，头发、口鼻不外露。必要时佩戴医用外科口罩或防护口罩。

*手卫生：严格按照《医务人员手卫生规范》执行，根据操作类型选择流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

*外科手消毒与无菌衣穿戴：若进行侵入性操作或手术，则需按规定进行外科手消毒，并规范穿戴无菌手术衣及无菌手套。

3.用物准备：

*无菌物品选择：根据操作需要，选择合格的无菌物品，如无菌包、无菌容器、无菌敷料、无菌器械、无菌手套等。

*核对与检查：仔细核对无菌物品的名称、规格、有效期，检查包装是否完好、干燥，有无破损、潮湿、霉变等情况。灭菌指示标识是否符合要求。

*无菌区域准备：根据操作需求，准备适宜的无菌区域，如治疗盘、治疗碗等。

（二）操作过程中的无菌原则与执行

1.无菌物品的取用与传递：

*取用无菌物品前，再次核对并检查包装完整性。

*打开无菌包时，应注意避免手触及包布内面及无菌物品。包布应按折叠顺序打开，如有系带应妥善固定。

*无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器或无菌包内。

*传递无菌物品时，应通过无菌持物钳（镊）传递，或在无菌区域内直接传递，避免跨越非无菌区。

2.无菌区的维护：

*已铺好的无菌盘和打开的无菌容器，有效使用时间应遵循规定，一般不超过4小时。

*操作者应面向无菌区，身体与无菌区保持适当距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。

*非无菌物品严禁接触无菌物品或无菌区域。

*如无菌物品疑有污染或已被污染，应立即更换或重新灭菌。

3.无菌操作技术要点：

*无菌持物钳（镊）的使用：严格遵循其使用原则，不可夹取非无菌物品，不可用于皮肤消毒或换药，取放时应闭合钳端，使用后立即放回原容器。

*无菌容器的使用：打开无菌容器盖时，盖内面朝上放置，取用物品后立即盖严。手持无菌容器时，应托住底部，不可触及容器内面及边缘。

*铺无菌盘：应使用无菌治疗巾，按规范方法铺盘，确保盘内面为无菌区，边缘视为相对无菌。铺好后应注明铺盘时间。

*戴无菌手套：应选择合适尺码，严格按照无菌操作程序戴脱，避免手套破损或污染。戴手套后，双手应保持在胸前无菌区域。

*无菌溶液的取用：核对标签、检查质量，开启瓶塞时注意无菌，倾倒溶液时瓶签朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再按需量倒入无菌容器内。已开启的无菌溶液瓶，有效期不超过24小时。

*皮肤消毒：若涉及皮肤穿刺或切口，应严格按照规定的消毒范围、顺序和消毒剂使用要求进行皮肤消毒，待干后再进行操作。

（三）操作后处理

1.用物处置：使用后的无菌物品（无论是否使用）、污染物品、一次性物品均应按医疗废物分类管理要求进行规范处置，不得随意丢弃。

2.环境清洁：操作结束后，及时清理操作台面，对使用过的区域进行清洁和必要的消毒。

3.手卫生：再次执行手卫生。

三、无菌技术操作考核评分细则

（一）考核项目与评分标准（总分100分）

序号

考核项目

分值

评分要点

扣分标准

得分

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1

**操作前准备**

20

1.1环境准备

4

操作区域清