护理心肺复苏培训.pptxVIP

演讲人：

日期:

护理心肺复苏培训

目录

CATALOGUE

01

概述与重要性

02

基础生理知识

03

标准操作步骤

04

高级技能应用

05

常见问题与改进

06

培训总结与评估

PART

01

概述与重要性

心肺复苏核心定义

基础生命支持技术

心肺复苏（CPR）是一种通过胸外按压和人工呼吸维持患者血液循环和氧合的急救技术，适用于心脏骤停或呼吸停止的紧急情况。

关键操作流程

包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、实施高质量胸外按压（深度5-6cm、频率100-120次/分钟）以及配合人工呼吸（30:2比例）。

黄金抢救时间

心脏骤停后4分钟内开始CPR可显著提高生存率，每延迟1分钟存活率下降7%-10%。

突发性心脏事件应对

除医疗机构外，公共场所、家庭、运动场所等均可能发生心脏骤停，普及CPR技能可构建社会急救网络。

多场景适用性

法律与伦理责任

许多国家将施救义务纳入法律，医护人员、消防员等职业群体必须接受定期培训以履行专业职责。

全球每年约1700万人死于心血管疾病，其中70%发生在院外，CPR是bystander（现场人员）唯一有效的干预手段。

临床应用必要性

培训目标设定

建立考核机制（如笔试+实操），要求每2年复训以更新知识并纠正操作偏差。

持续评估与复训

通过模拟真实场景（如出血、尖叫干扰）训练学员在高压环境下保持冷静并规范操作。

心理素质培养

针对医疗团队培训，强调角色分工（如按压者、气道管理者、指挥者）和高效沟通以提升复苏成功率。

团队协作能力

确保学员能独立完成符合国际指南（如AHA或ERC标准）的CPR操作，包括AED（自动体外除颤器）的正确使用。

技能标准化掌握

PART

02

基础生理知识

心肺系统工作原理

心脏泵血机制

心脏通过收缩（systole）和舒张（diastole）将含氧血液经动脉输送到全身组织，同时回收缺氧血液经静脉返回肺部进行气体交换，形成循环动力核心。

自主神经调节

交感神经兴奋可加速心率和呼吸频率以应对应激状态，而副交感神经通过迷走神经抑制心脏活动，维持基础代谢平衡。

肺通气与气体交换

肺泡通过呼吸运动实现氧气摄入和二氧化碳排出，血红蛋白在肺泡毛细血管中完成氧合与解离，维持血氧饱和度（SpO₂）在95%以上。

呼吸停止识别方法

胸廓运动观察

施救者需俯身平视患者胸腹部，若10秒内无规律起伏或仅有濒死样喘息（agonalbreathing），即可判定呼吸停止。

听诊与触诊技术

将耳贴近患者口鼻，同时手指触摸颈动脉（carotidartery），若未感知气流且无脉搏搏动，需立即启动CPR流程。

环境辅助判断

利用血氧仪监测SpO₂骤降（90%），或观察口唇、甲床发绀（cyanosis）等缺氧体征，辅助确认呼吸衰竭。

心脏骤停后4分钟内未恢复血流灌注，脑细胞将发生不可逆损伤，每延迟1分钟CPR，存活率下降7%-10%。

急救黄金时间原则

4分钟脑缺氧阈值

立即识别并呼救→早期胸外按压→快速除颤（AED）→高级生命支持（ALS）→综合复苏后护理，环环相扣提升抢救成功率。

生存链（ChainofSurvival）优先级

对自主循环恢复（ROSC）患者实施目标体温管理（TTM），维持32-36℃核心体温24小时，可减轻缺血再灌注损伤。

低温保护策略

PART

03

标准操作步骤

安全评估与响应检查

环境安全检查

确保施救环境安全，移除可能威胁施救者或患者的危险因素，如尖锐物品、液体泄漏或电气设备干扰。

患者意识判断

通过轻拍双肩并大声呼唤患者，观察其是否有睁眼、肢体活动或言语回应等反应，确认其意识状态。

呼吸与脉搏评估

检查患者胸廓是否有起伏，同时触摸颈动脉或股动脉搏动，判断是否存在自主呼吸及循环功能。

紧急呼救启动

若患者无意识且无正常呼吸，立即呼叫急救支援并获取自动体外除颤器（AED），同时开始心肺复苏。

按压技术与频率控制

成人按压深度需达5-6厘米，每次按压后确保胸廓完全回弹，避免过度用力导致肋骨骨折或脏器损伤。

按压深度与回弹

按压频率控制

团队协作轮换

定位患者胸骨中下段（两乳头连线中点），双手交叉叠放，掌根紧贴胸骨，手臂与患者胸壁垂直。

维持每分钟100-120次的稳定节奏，可通过计数或节拍器辅助，减少中断时间以提高灌注效率。

多人施救时需每2分钟轮换按压者，避免疲劳导致按压质量下降，交接时动作需迅速无缝衔接。

正确按压位置

人工呼吸执行要点

气道开放操作

采用“仰头抬颏法”或“推举下颌法”开放气道，清除口腔异物，确保气道通畅无阻塞。

01

呼吸支持比例

单人施救时按压与通气比例为30:2，双人施救时儿童患者可调整为15:2，优先保证持续循环支持。

有效通气标准

捏住患者鼻翼，口对口吹气时观察胸廓隆起，每次吹气持续1秒，避免过度通气导致胃胀气。