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肝脏疾病营养管理要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02关键营养素需求标准01肝脏营养代谢基础03膳食管理实践原则04分型营养干预策略05营养支持禁忌与误区06监测与效果评估

肝脏营养代谢基础01

肝功能与营养吸收关系蛋白质代谢碳水化合物代谢脂肪代谢维生素、矿物质代谢肝脏是蛋白质合成和分解的主要器官，负责将吸收的氨基酸转化为人体所需的蛋白质。肝脏参与脂肪的消化、吸收、合成和分解，维持人体血脂平衡。肝脏能够将碳水化合物转化为葡萄糖，并通过糖原储存和释放能量。肝脏是多种维生素和矿物质的储存和转化场所，维持人体正常生理功能。

常见营养代谢障碍类型脂肪肝肝性营养不良肝硬化肝性脑病肝细胞内脂肪含量过高，导致肝细胞脂肪变性，常见于肥胖、糖尿病等。由于蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素摄入不足或吸收不良引起的肝脏病变。一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。因肝功能严重受损，导致氨代谢障碍，引起神经系统异常，严重时可导致昏迷。

减少肝脏脂肪沉积维持氮平衡控制饮食中脂肪含量，选择低脂、高纤维、易消化的食物。合理摄入蛋白质，避免蛋白质摄入过多或过少，预防肝性脑病。营养干预核心目标提供充足能量保证患者获得足够的能量，满足机体代谢需要，避免能量代谢异常。促进肝细胞修复与再生提供必需的营养素，如维生素、矿物质等，促进肝细胞修复和再生。

关键营养素需求标准02

蛋白质摄入量与来源选择蛋白质摄入量肝脏疾病患者应适当增加蛋白质的摄入量，但需根据病情和医生建议进行调整，避免摄入过多导致肝脏负担加重。优质蛋白质来源植物性蛋白质优先选择鱼、禽、蛋、奶等富含优质蛋白质的食物，这些食物易于消化吸收，且不会增加肝脏负担。可适当摄入豆腐、豆浆等植物性蛋白质，但需注意其消化吸收率较低，需适当增加摄入量。123

碳水化合物动态调整原则碳水化合物摄入量避免过多糖分摄入碳水化合物种类根据患者的体重、病情和活动量等因素动态调整碳水化合物的摄入量，以保证患者的能量需求。优先选择富含膳食纤维的碳水化合物食物，如全谷类、薯类等，这些食物有助于促进肠道蠕动，降低肠道内氨的生成。肝脏疾病患者应尽量避免食用高糖食物，如糖果、甜饮料等，以免加重肝脏负担。

必需脂肪酸补充策略肝脏疾病患者应适当补充亚油酸、α-亚麻酸等必需脂肪酸，这些脂肪酸有助于维持肝脏的正常功能和代谢。必需脂肪酸种类脂肪酸摄入方式脂肪酸摄入量可通过食用富含必需脂肪酸的食物，如亚麻籽油、橄榄油等植物油，以及深海鱼油等，来补充必需脂肪酸。脂肪酸的摄入量需根据患者的具体情况和医生建议进行调整，不宜过量摄入，以免加重肝脏负担。

膳食管理实践原则03

高蛋白低脂饮食方案蛋白质摄入肝脏疾病患者应增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、禽肉、蛋类等，以促进肝细胞修复。01脂肪摄入限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，选择低脂、易消化的植物性脂肪，如橄榄油、菜籽油等。02食物选择选择高蛋白、低脂的食物，如豆腐、鸡蛋清、鱼肉等，同时避免油炸、油煎等烹饪方式。03

维生素与矿物质补充重点肝脏疾病患者应特别补充维生素B族、维生素C和维生素E等，以促进肝脏代谢和修复。维生素补充适量补充锌、硒等矿物质，有助于抗氧化、免疫调节和肝脏功能恢复。矿物质补充通过天然食物，如全麦面包、瘦肉、绿叶蔬菜、坚果等补充这些维生素和矿物质。食物来源

水分与电解质平衡控制饮料选择选择低糖、低钠的饮料，如白开水、淡茶、果汁等，避免饮用含咖啡因的饮料。03注意钠、钾等电解质的平衡，避免过多或不足的摄入。02电解质平衡水分摄入肝脏疾病患者应保持足够的水分摄入，有助于促进代谢和排泄废物。01

分型营养干预策略04

急性肝炎期能量限制标准能量需求蛋白质摄入脂肪摄入碳水化合物摄入根据患者实际体重和病情严重程度，个体化计算每日能量需求，通常建议每日能量摄入量在20-25kcal/kg之间。适量增加优质蛋白摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，但需注意控制总量，避免过多摄入导致肝脏负担加重。限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以减少肝脏脂肪变性及纤维化风险。以易消化、低糖为主，避免过多摄入导致血糖波动及胰岛素抵抗。

高蛋白饮食适量增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼、蛋类等，以促进肝细胞修复及再生。膳食纤维摄入增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入，以促进肠道蠕动，预防便秘及肠道感染。限制钠盐摄入肝硬化患者常伴有腹水及水肿，应严格限制钠盐摄入，避免食用过咸食物。少量多餐可采用少量多餐的进食方式，以减轻肝脏负担，促进消化吸收。肝硬化代偿期膳食调整

根据患者血氨水平及病情严重程度，严格控制每日蛋白质摄入量，一般建议每日摄入量不超过0.8g/kg。优先选择植物性优质蛋白，如豆制品、坚果等，以减少氨的产生及吸收。在控制总蛋白质摄入量的同时，注意各种氨基酸的平衡，以维持机体正常生理功