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健康状况及适应能力证明书(5篇)

健康状况及适应能力证明书第1篇

健康状况及适应能力证明书

被证明人/单位基本信息：

姓名：________

性别：________

出生年月：________

民族：________

证件号码号：________

单位名称：________

单位性质：________

法定代表人：________

证明具体事项：

被证明人/单位否具有健康良好身体状态及适应工作/学习能力。

证明依据：

1.被证明人/单位近期体检报告。

2.被证明人/单位工作/学习期间日常表现。

3.其他相关证明材料。

出具单位信息：

单位名称：________

地址：________

联系方式：________

日期：________

（公章）

健康状况及适应能力证明书第2篇

[单位公章]

健康状况及适应能力证明书

编号：_______

一、被证明主体基本信息

姓名：_______

性别：_______

出生日期：_______

证件号码号：_______

二、证明具体事项

1.被证明主体身体健康状况：

心血管系统：_______

呼吸系统：_______

消化系统：_______

神经系统：_______

其他系统：_______

2.被证明主体适应能力：

体能适应能力：_______

心理适应能力：_______

工作适应能力：_______

三、证明依据

1.体检报告

2.医生诊断书

3.其他相关证明材料

四、出具单位信息

单位名称：_______

地址：_______

联系方式：_______

联系方式：_______

五、日期

年月日

[防伪标识]

[法律责任条款]

1.本证明书所列内容真实可靠，如有虚假，愿承担法律责任。

2.本证明书仅作为_______（证明用途）之用，不得用于其他用途。

3.未经单位同意，不得复制、转发、公开或以其他方式泄露本证明书内容。

[单位公章]

健康状况及适应能力证明书第3篇

【健康状况及适应能力证明书】

【被证明人/单位基本信息】

姓名：____________

性别：____________

出生日期：____________

证件号码号码：____________

联系方式：____________

【证明具体事项】

被证明人/单位在近期内身体健康状况良好，无传染性疾病，具备正常工作、学习和生活适应能力。

【证明依据】

1.被证明人/单位已进行全面健康检查，结果

血常规检查：________________

尿常规检查：________________

心电图检查：________________

胸部X光检查：________________

其他相关检查：________________

2.被证明人/单位无重大疾病史，无传染病记录。

【出具单位信息】

单位名称：____________

单位地址：____________

联系方式：____________

地址：____________

【日期】

年月日

【公章】

（公章）

【付款方式】

经办人：

姓名：____________

职务：____________

联系方式：____________

健康状况及适应能力证明书第4篇

【健康状况及适应能力证明书】

基本信息：

姓名：____________________

性别：____________________

出生日期：________________

证件号码号码：________________

联系方式：________________

单位基本信息：

名称：____________________

地址：____________________

联系方式：________________

证明

兹证明，上述被证明人/单位，姓名为________________，性别为________________，出生日期为________________，证件号码号码为________________，联系方式为________________，联系方式为________________，现就读/工作于________________。

被证明人/单位健康状况良好，无任何重大疾病史，具备完成________________工作/学习任务身心条件。在________________（如需具体说明，可在此处填写）等方面表现出较强适应能力和工作/学习能力。

证明依据：

1.被证明人/单位提供个人健康检查报告。

2.被证明人/单位提供在校/在职期间成绩单或工作表现证明。

3.其他相关证明材料。

出具单位信息：

单位名称：____________