下颌挫伤查房.pptx

下颌挫伤查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.下颌挫伤概述

2.下颌挫伤的诊断

3.下颌挫伤的鉴别诊断

4.下颌挫伤的治疗原则

5.下颌挫伤的护理措施

6.下颌挫伤的预防与康复

7.下颌挫伤的预后评估

8.下颌挫伤的案例分享

01

下颌挫伤概述

下颌挫伤的定义

定义概述

下颌挫伤是指下颌骨受到钝性暴力后，局部软组织及骨组织发生损伤，但未造成骨折的病症。其损伤程度通常较轻，但若处理不当，可能导致并发症。据统计，下颌挫伤在口腔颌面外科疾病中占比较高，约为20%-30%。

损伤机制

下颌挫伤的损伤机制通常为直接或间接暴力，如交通事故、跌倒、打击等。其中，直接暴力导致的挫伤更为常见，如面部撞击硬物。间接暴力则可能通过传导作用使下颌骨受到损伤。损伤机制的不同，可能会影响挫伤的严重程度和并发症的发生。

损伤范围

下颌挫伤的损伤范围可以局限于下颌骨的某一部分，如喙突、颏部、下颌角等，也可以涉及整个下颌骨。挫伤范围的大小与暴力的大小、作用方向和作用点有关。挫伤范围越大，软组织损伤越严重，恢复时间也越长。

下颌挫伤的病因

交通事故

交通事故是下颌挫伤最常见的病因之一，约占所有病例的40%-50%。在高速行驶的交通事故中，驾驶员或乘客的面部撞击方向盘、座椅或前挡风玻璃，容易导致下颌挫伤。此外，行人被车辆撞击时，面部同样可能受到下颌挫伤。

跌倒撞击

跌倒撞击也是下颌挫伤的常见病因，约占所有病例的20%-30%。跌倒时，面部着地或撞击地面硬物，如石头、地面等，可能导致下颌挫伤。特别是在户外活动或行走时，地面不平整或湿滑增加了跌倒撞击的风险。

打击伤害

打击伤害是指下颌受到直接的外力打击，如被棍棒、拳头等击中。这种伤害可能导致下颌挫伤，严重时甚至可能伴随骨折。打击伤害在下颌挫伤病因中占比较小，但不可忽视，尤其是在暴力事件中，打击伤害可能导致严重的下颌损伤。

下颌挫伤的临床表现

疼痛与肿胀

下颌挫伤患者通常会出现明显的疼痛和肿胀，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。肿胀区域可能局限于受伤部位，如颏部、下颌角等，肿胀程度随时间逐渐加重，可持续数天至数周。

功能障碍

挫伤可能导致下颌关节活动受限，患者张口、咀嚼等功能受到影响。部分患者可能出现开口度减小，严重者可能无法正常进食。功能障碍的程度与挫伤的严重程度相关，恢复时间也相应延长。

面部外观改变

挫伤可能导致面部外观的改变，如颏部隆起、下颌角不对称等。这些外观变化可能与软组织肿胀、骨组织损伤有关。外观改变的程度因个体差异和挫伤部位不同而异，部分患者可能需要通过整形手术恢复面部对称。

02

下颌挫伤的诊断

病史采集

受伤经过

详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤时的体位、动作和受力部位，有助于判断挫伤的严重程度和可能涉及的解剖结构。例如，交通事故中的前额撞击可能导致颏部挫伤，而跌倒时的面部着地可能引起下颌角挫伤。

症状描述

询问患者受伤后的症状，包括疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。了解症状出现的时间、程度和变化，有助于评估挫伤的严重性。例如，患者可能描述受伤后即刻出现剧烈疼痛，随后肿胀加剧，开口困难等症状。

既往病史

询问患者既往是否有类似外伤史、口腔颌面疾病史等，有助于判断挫伤的可能原因和风险。例如，既往有下颌关节疾病的患者在下颌挫伤后可能更容易出现关节功能紊乱。同时，了解患者的过敏史和药物使用情况，以防在治疗过程中发生不良反应。

体格检查

局部检查

对受伤部位进行仔细检查，观察有无明显的肿胀、瘀斑、畸形等。通过触诊评估软组织的完整性、骨的连续性以及关节的活动度。例如，挫伤区域可能会有压痛，关节活动受限等。

开口度测量

测量患者最大开口度，评估咀嚼肌功能。正常开口度通常为35-45毫米，若开口度小于35毫米，可能提示咀嚼肌功能受损或关节损伤。开口度测量是判断下颌挫伤严重程度的重要指标之一。

神经功能检查

检查面部神经功能，包括感觉和运动功能。下颌挫伤可能伴有神经损伤，导致局部感觉异常或面部肌肉瘫痪。神经功能检查有助于判断神经损伤的程度和恢复情况，为后续治疗提供参考。

辅助检查

X射线检查

X射线检查是诊断下颌挫伤的重要手段，可显示骨皮质、骨髓腔、关节面等结构的完整性。通常进行曲面体层摄影（CPT）或全景片（OcclusalPanoramicTomography，OPT）来评估挫伤的范围和程度。X射线检查有助于排除骨折等严重损伤。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的图像信息，对于诊断复杂或隐匿的挫伤具有优势。通过多角度、多平面的扫描，可以清晰显示下颌骨的细微结构和挫伤的具体部位。CT扫描特别适用于评估下颌骨内部损伤，如骨髓损伤等。

MRI检查

MRI检查在软组织损伤的诊断中具有重要价值，可以显示肌肉、神经、血管等软组织的损伤情况。对于下颌挫伤，MRI可以评估挫伤的深度、范围和