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下颌骨骨折教学查房课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.下颌骨骨折概述

2.下颌骨骨折的临床表现

3.下颌骨骨折的诊断

4.下颌骨骨折的治疗原则

5.下颌骨骨折的治疗方法

6.下颌骨骨折的并发症及处理

7.下颌骨骨折的预后及康复

01

下颌骨骨折概述

下颌骨骨折的定义

骨折定义

下颌骨骨折是指下颌骨受到外力作用后，骨组织连续性中断的一种损伤，发生率约占全身骨折的2.5%。

骨折类型

根据骨折线的方向，可分为线性骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折等；根据骨折的部位，可分为下颌骨体部骨折、髁突骨折、颏部骨折等。

骨折原因

下颌骨骨折的原因主要有交通事故、跌落、打击等，其中交通事故是导致下颌骨骨折的主要原因之一，约占所有病例的60%以上。

下颌骨骨折的分类

骨折类型

下颌骨骨折主要分为线性骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折和骨分离等类型，其中线性骨折最为常见，约占所有下颌骨骨折的70%以上。

按部位分类

根据骨折发生的部位，下颌骨骨折可分为颏部骨折、髁突骨折、下颌骨体部骨折、颧骨颧弓骨折等，其中颏部骨折和髁突骨折较为常见。

按骨折线分类

下颌骨骨折还可根据骨折线的方向分为垂直型骨折、水平型骨折和斜形骨折，不同类型的骨折线对治疗方案的选择有重要影响。

下颌骨骨折的病因

交通事故

交通事故是导致下颌骨骨折的最常见原因，约占所有病例的50%以上，尤其是高速行驶中的正面碰撞和侧面撞击。

跌落损伤

跌落损伤也是下颌骨骨折的常见原因之一，特别是在高处作业、体育活动或日常生活中不慎跌倒时，下颌骨容易受到撞击或挤压。

打击伤害

打击伤害包括直接打击和间接打击，如被重物击中或被暴力打击，这种类型的骨折在日常生活中也较为常见，尤其是儿童和老年人。

02

下颌骨骨折的临床表现

局部表现

疼痛与肿胀

下颌骨骨折后，患者常感到局部疼痛，尤其在张口、咀嚼或吞咽时加剧。肿胀通常在受伤后24小时内明显，范围可涉及整个下颌区域。

功能障碍

骨折导致下颌骨的连续性中断，患者会出现张口受限，受限程度可从轻微的张口困难到完全不能张口，影响进食和言语功能。

咬合关系紊乱

骨折后，由于下颌骨移位，咬合关系会发生变化，表现为牙齿错位、咬合疼痛或咬合时发出异常声音，严重者可能需要咬合重建。

全身表现

全身反应

下颌骨骨折可能导致全身性的应激反应，如体温升高、心率加快、血压升高等，严重时可能出现休克症状，危及生命。

神经损伤

骨折可能伴随神经损伤，如下颌神经损伤可导致下唇麻木，舌神经损伤可引起舌前2/3麻木，甚至吞咽困难。

并发症风险

下颌骨骨折患者可能面临感染、血肿、窒息等并发症的风险，特别是开放性骨折，感染风险更高，需及时处理。

影像学表现

X光片

X光片是诊断下颌骨骨折的基本检查，可显示骨折线、移位情况及骨折的类型，是临床首选的影像学检查方法。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，对于复杂骨折和骨折移位情况的判断具有更高的准确性。

MRI检查

MRI检查主要用于评估软组织的损伤情况，如神经、血管等，对于评估骨折对周围软组织的影响有重要作用。

03

下颌骨骨折的诊断

病史采集

受伤经过

详细询问受伤的时间、地点、受伤方式及受伤时的具体情况，包括是否有高速撞击、跌落等暴力因素。

疼痛性质

了解患者疼痛的性质、部位、程度以及与活动的关系，有助于判断骨折的严重程度和部位。

功能障碍

询问患者是否有张口困难、咀嚼痛、吞咽不适等功能障碍，以及功能障碍的程度，对诊断和治疗有重要参考价值。

体格检查

开口度检查

通过测量患者最大开口度，评估是否存在张口受限，正常开口度为35-45毫米，受限可能是由于骨折或软组织损伤。

咬合关系检查

检查上下颌牙齿的咬合关系，观察是否有错位、牙齿分离或异常接触点，以判断骨折对咬合功能的影响。

局部触诊

对受伤区域进行触诊，注意是否有压痛、肿胀、畸形或异常活动，有助于定位骨折部位和评估骨折的严重程度。

影像学检查

X光片

X光片是初步诊断下颌骨骨折的主要手段，可清晰显示骨折线、移位情况，常用于初步评估骨折的类型和范围。

CT扫描

CT扫描提供高分辨率的三维影像，能更精确地显示骨折线的细节，对评估骨折的复杂性及软组织损伤有重要作用。

MRI检查

MRI检查对软组织损伤的评估更为敏感，特别是对于神经、血管等细微结构的损伤，有助于制定更为全面的治疗计划。

04

下颌骨骨折的治疗原则

复位原则

解剖复位

复位时应力求达到解剖复位，即恢复骨折前的正常解剖关系，对恢复咬合功能和美观至关重要。

功能复位

若解剖复位困难，应争取功能复位，即恢复咬合关系和面部外形，保证基本的咀嚼和言语功能。

及时复位

骨折后应尽早进行复位，以减少软组织损伤和骨折愈合时间，一般建议在受伤后24小时内完成复位。

固定原则

稳定固定

固定装置应确保骨折端的稳定，防止移位，通