第三章药物效应动力学.pptVIP

Logo护理药理学护理药理学第三章药物效应动力学一药物作用的基本规律二药物剂量与效应关系三药物作用机制知识目标掌握药物作用的基本表现及药物不良反应的类型熟悉药物作用的选择性、效能与效价强度及治疗指数的临床意义了解药物作用的机制学习目标能力目标能预防、减少药物不良反应的发生在药物治疗过程中能对药物疗效进行评价护理药理学案例分析速效感冒片2g*12片Sig.2gt.i.d口服三九感冒灵颗粒10g*9袋Sig.10gt.i.d开水冲服感康片12片Sig.1片b.i.d口服患者受凉感冒，自行去药店购买几种感冒药，并按各自的药品说明书服用此用法会对患者造成什么样的后果？原由处方思考护理药理学案例分析后果:三种感冒药中均有对乙酰氨基酚成分，如将三者按各自的药品说明书服用，有可能会导致对乙酰氨基酚剂量超过最小中毒量，引起毒性反应。护理药理学一、药物作用的基本规律表现兴奋：例如尼可刹米使呼吸频率加快抑制：例如普耐洛尔使心率减慢方式直接作用与间接作用局部作用与吸收作用选择性两重性治疗作用：对因治疗、对症治疗、补充治疗不良反应：副作用、毒性反应等护理药理学药物的不良反应不良反应概念副反应药物在治疗剂量时与治疗作用同时出现的与治疗目的无关的反应。毒性反应由于剂量过大或长期应用药物或机体对药物敏感性过高而引起的危害性反应◆三致变态反应也叫过敏反应，指机体与药物接触后所发生的异常免疫反应继发反应指药物治疗作用所引起的不良后果后遗反应停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的药物效应停药反应长期应用某种药物，在突然停药后导致的病情恶化，包括反跳现象和停药症状特异质反应少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感不良反应护理药理学灾难！被称为20世纪最大的药物海豹肢畸形护理药理学二、药物的量效关系护理药理学二、药物的量效关系1、无效量即比阈剂量小，不能产生药物效应的剂量2、治疗量有效量，指介于阈剂量及极量之间且能使机体产生明显效应的剂量3、常用量比阈剂量略大，比极量略小，作用最安全，疗效最确切的剂量护理药理学4、安全范围95%有效量与5%致死量之间的距离5、效能药物所能产生的最大效应6、效价强度药物达到一定效应时所需剂量的大小护理药理学各种利尿药的效价强度和效能的比较每日排钠量剂量（mg)护理药理学三、药物作用机制非受体机制1、影响理化性质3、影响生理物质转运4、影响自体活性物质生成5、参与或干扰细胞代谢2、影响酶的活性护理药理学受体机制受体概念存在于细胞表面或细胞内的一种大分子蛋白质，能识别周围环境中的某种微量化学物质及药物，与之结合，通过信息转导与放大系统，产生特定的生物效应。配体概念能与受体特异性结合的物质药物为外源性配体护理药理学受体特性敏感性饱和性可逆性多样性特异性护理药理学内在活性高的药物，能激活受体产生显著的受体兴奋效应。又称拮抗药，指缺乏内在活性的药物，与受体结合后因占据受体而拮抗该受体激动药的作用。内在活性较弱的药物，具有激动药与阻断药的双重特性药物作用于受体产生的效应的影响因素为：亲和性与内在活性。激动药阻断药部分激动药作用与受体药物的分类护理药理学向上调节向下调节受体数目增多亲和力增加效应力增强受体数目减少亲和力降低效应力减弱受体调节及其对药物作用的影响护理药理学Logo