（99页PPT）骨科特殊体征.pptVIP

骨性关节炎类风湿性关节炎SLE

慢性痛风石

银屑病关节炎

滑膜软骨瘤病是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现。滑膜软骨瘤病特征为关节，以膝关节为著，临床表现以关节疼痛、异物感多见。受累大关节的滑膜表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，些小体与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内游离体,手术亦可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。滑膜表面可见小不等的黄色结节，坚硬透明。关节腔内可见中等量微黄色积液。关节囊外生长带蒂骨块手术少见。滑膜软骨瘤病病理学检查发现软骨细胞常增生活跃，核肥硕或呈双核，极为软骨肉瘤。治疗原则为手术切除体，摘除关节腔内游离体.如若滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。斜颈指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。猿手

正中神经损伤后,手部大鱼际肌萎缩,手部扁平

钮扣指畸形又叫大锤状指，为Ⅲ区指伸肌腱中央束断裂、伸肌腱外侧束向掌侧滑脱，造成伸指时DIP过伸、PIP屈曲的畸形

锤状趾

多发生于第二趾多亦可发生于第三趾或第四趾。发病原因甚多，有的是先天性，但大多数是由于穿着不合适的鞋子所致，特别是尖头短小带高跟的鞋，使足趾紧紧？挤在一起，姆趾发生外翻畸形，第二趾被挤至坶趾背面，跖趾关节过伸，近端趾间关节、强度屈曲与远端趾间关节过伸。第二趾的近端趾间关节的背面皮肤，因长期磨擦售压迫，形成鸡眼或滑囊，前者往往发炎而蔓延至趾间关节，形成化脓性关节炎，严重者可形成骨髓炎。

拇外翻

拐杖手先天性巨指症反向生长的脚

三只手臂足底长出“乳头”

巴西当地报纸描述了这样一位奇特的女子：“一位22岁女子向医生寻找治疗诊断，在她的左足底长出奇特乳头，在这种乳头旁长有叶脉网隙和毛发。对这块皮肤的显微镜检测显示‘奇特乳头’上长有滤泡、分泌腺和脂肪腺。”临床和组织病理学机构诊断这是一个临时性乳房组织，也被称为“假乳头”。这是首次报道的人体脚底能长出乳头的医学案例。干性坏疽：（注:图片为清洗伤口时所照，白色泡沫是双氧水）

扁平足足纵弓塌陷，足跟外翻，前半足外展，横弓塌陷，足底前部形成胼胝

左足巨型趾

小儿环状束带左股后横纹肌肉瘤

匙状甲又叫反甲，特点是指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病。先天性蹼颈膑骨前囊炎关节脱位肘关节脱位先天性髋关节脱位Aliss征阳性翼状肩鹰觜滑囊炎结节和类风湿手腱鞘囊肿垂直距骨高弓足足下垂糖尿病足

神经纤维瘤病又称【加利福利亚海岸】,形容其牛奶咖啡斑边缘光滑鸡胸拇外翻（左）双足第二跖骨头下胼胝体形成（右）骨科常见特殊体征介绍本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生0bst体征（signs;sign;physicalsign）是机体疾病的客观证据。是医生在检查病人时所发现的异常变化。医生通过体格检查,运用物理诊断的知识和技能,发现和辨别正常所见和有临床意义的体征,作出疾病的初步诊断。骨科疾病的体征繁多,名称也很多，如:方肩、餐叉样畸形、剪刀步态等等。每个人的阅历、经验不同，有些体征大家很熟悉,但有些体征比较少见或者名称比较生避。在平时工作中，对一些常见的熟悉的体征，看一眼便很容，也不难作出疾病的诊断。有的体征，看见一次，终生难忘。有的体征，只在书上见到描述过，却没有真正见过，即使无意中在工作中碰到，可能也不容到。甚至有的体征、名称连听也没听说过。体征对疾病的诊断的帮助有多大，不必多说。

餐叉样畸形：典型Colles骨折者伤手呈餐叉样畸形，是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈餐叉样畸形。1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一约占所有骨折的6.7％。类风湿手、足幼儿手指畸形

蜘蛛样指(趾)

合征(Marfanssyndrome)是先天性结缔组织异常的最常见的遗传性结缔组织病变。

临床表现：主要有躯体异常，如体格细高，四肢及指(趾)细长，被称为蜘蛛样指(趾)；眼晶休脱位；关节松弛；心脏大血管病变，如主动脉根及升主动脉瘤样扩急性或慢性主动脉内膜破裂，形成夹层动脉瘤。另外，尚有硬脑脊膜扩张，高腭弓，漏斗胸或鸡胸以及肺和神经系统畸形等一组综合征象。但是