儿童及新生儿转运.ppt

儿童及新生儿转运;概述

?在过去的20-30年中，儿科急救医学专业得到了迅速的成长。

?随着工业的发展，监护水平的提高，以及我们对疾病病理生理的掌握，富有成效的管理，使危重儿的生存率逐渐提高，发病率逐渐下降。

;

?事实上，经过80年代新生儿重症监护病房水平的提高

?儿童重症监护病房的效果也在稳步提高

?在1989年，新生儿的死亡率下降到千分之六，婴儿的死亡率下降到千分之九。

;患儿需要重症监护，距离最近的急救组织约100英里远。

你应该怎样做？

为了获得及时的治疗，危重的患儿需要在医院之间转运。

;一个好的转运组织系统是一个地区急救中心的标志。因为：

1.立即的专业治疗

2.早期复苏

3.迅速的转运

已经被证实能降低新生儿及重症儿童的发病率和死亡率。;需要更高层次治疗的新生儿和儿童要获得

最适当的、快速的和安全的转运。

一个好的方法是什么呢？

建立一支有献身精神的专业的儿科转运队伍

事实上，危重患儿的转运已经专业化;转运网络发展历史;

1900年,美国芝加哥，首例用可

移动温箱转运病危的早产新生儿。

1950年,美国成立新生儿转运系统

Neonataltransportsystem,NTS.

Neonataltransportnetwork,NTN.

;大家学习辛苦了，还是要坚持;半个世纪以来,新生儿转运已成为新儿

抢救工作中的重要内容

美国建立新生儿转运网络后,新生儿病

死率由1975年的28‰降至1996年的8‰.

国内有人报道,新生儿总体病死率1994

年的18.9‰降至1996年的15.4‰

;

我国的儿童转运工作起步较晚,20世纪80年代后期和90年代初,随着国内新生儿监护病房(NICU)和儿童重症监护病房（PICU）的建立,新生儿和儿童转运随之也开始起动。;北京军区总医院副院长兼八一儿童医院院长封志纯

国内新生儿转运奠基人之一

八一儿童医院儿童重症转运的开拓者

中国新生儿转运指南（2013)

;

;;

建立集监护救治、转运、通讯联络和培训为一整体的特殊医疗转运网络系统,新生儿转运系统/网络（NTS/NTN)。

在各级转运救治中心设立各NICU和PICU。

;;CRRTECMO

;病人的治疗应该是从低级到高级。

每一次转运，从现场到第一级医院的转运，再到社区医院的转运，在经过紧急的救治后，转运到达第三级的医疗中心，代表着治疗水平的逐渐升级。

转运最重要的是时间。它被要求快速到达，并对病人进行紧急治疗，二者是相辅相成的。

;不是为转诊医院提供权威的，可治愈

的治疗

转运队的目的是确保病人病情稳定，

可以安全转运。;;RNTN（regionalneonataltransportnetwork

新生儿转运网络)的队伍建设：

RNTN的队伍组成包括管理人员和转运人员

转运医护人员的专业素质是决定转运质量的最关键因素，是安全转运的保证。;转运人员

队伍的设立：RNTN应设立专门的新生儿

转运队伍，由新生儿科医师、注册护士、

和司机至少各一名组成转运小组。根据

区域内转运工作量的的大小，有时需设

立多个转运小组。

;转运人员;转运医师护士必须掌握的技术

1、能识别潜在的呼吸衰竭，掌握气管插管和

T-组合复苏器的使用技术

2、熟练掌握转运呼吸机的使用与管理

3、能熟练建立周围静脉通道

;转运医师护士必须掌握的技术;转运机构：有条件的NT中心应设立转运服务处。

其职能主要是转运组织管理和转运质量控制

;转运机构;转运机构;装备

1、交通工具：

救护车、以直升机或固定翼飞机包机作为

转运工具应该是未来我国新生儿转运的趋势。

2、仪器配置：转运暖箱、转运呼吸机、

监护仪、输液泵、和供氧设备

3、药物配置：急救药物：生理盐水、葡萄糖、

肾上腺素、抗心律失常药物等，

根据病情或转出医院的要求，

还应配备相应的药物（如肺表面活性物质）。

;危重新生儿转运推荐的药物配置和转运设备

转运设备

药物配置基本设备便携设备

5%、10%、转运暖箱喉镜及各型号镜片

50%GS、