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护理查房类型

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目录

常规日常查房

交接班查房

教学指导查房

专科专项查房

疑难病例查房

应急抢救查房

跨专业协同查房

01

常规日常查房

基础生命体征监测

通过标准化工具定期测量并记录患者体温、脉搏及呼吸频率，确保数据准确性，及时发现异常波动并采取干预措施。

体温、脉搏、呼吸频率监测

根据患者病情制定血压监测频率，重点关注高血压或低血压风险患者，结合体位变化评估循环系统稳定性。

采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）或数字评分法（NRS）量化患者意识及疼痛程度，为调整镇痛方案提供依据。

血压动态评估

对呼吸系统疾病或术后患者持续监测血氧水平，结合临床表现判断是否需要氧疗支持或呼吸机调整。

血氧饱和度检测

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意识状态与疼痛评分

护理措施执行核查

检查伤口敷料渗液情况、引流管通畅度及固定状态，记录引流液性状与量，预防感染或管路滑脱等并发症。

伤口护理与管路管理

体位与压疮预防

康复训练落实

逐项核查输液速度、药物剂量及给药途径是否符合医嘱，避免用药错误或遗漏，双人核对高风险药物如化疗药、胰岛素等。

评估长期卧床患者皮肤受压部位，定时协助翻身并使用减压垫，记录Braden评分以指导压疮风险分级护理。

监督术后或卒中患者被动/主动关节活动训练完成情况，反馈康复进度至治疗团队以优化计划。

医嘱执行核对

护患沟通反馈记录

症状主诉与需求收集

系统询问患者疼痛、恶心、失眠等主观感受，采用开放式问题引导患者表达未被察觉的护理需求。

健康教育与依从性评估

反馈患者对饮食禁忌、药物服用方法的掌握程度，针对理解偏差进行个性化再教育。

心理状态观察与疏导

记录患者情绪变化及家庭支持情况，对焦虑抑郁倾向者启动多学科心理干预流程。

家属沟通与协作

向家属同步患者病情进展及护理要点，协调家庭护理与院内护理的连续性，减少信息差导致的照护冲突。

02

交接班查房

重点患者病情交接

详细交接患者生命体征、意识状态、疼痛评分等关键指标，确保接班护士掌握患者当前病情动态及潜在风险。

交接当日医嘱变更情况，包括药物剂量、给药途径、特殊治疗（如输血、化疗）的执行进度及注意事项。

针对高危患者（如术后、重症），交接已出现或可能发生的并发症征兆（如感染、压疮），并明确预防措施。

病情变化监测

治疗方案调整

并发症预警

未完成事项转达

待执行医嘱

列出未完成的化验检查、影像学预约或特殊护理操作（如导尿、换药），注明执行时间与优先级。

患者需求跟进

跨部门协作

转达患者及家属提出的合理需求（如饮食调整、心理疏导），确保连续性护理服务。

交接需与其他科室（如药房、康复科）协调的事项，包括会诊申请、设备借用等流程进度。

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特殊治疗设备核查

设备运行状态

检查呼吸机、心电监护仪、输液泵等设备的参数设置、报警阈值及备用电源情况，确保功能正常。

耗材清点与补充

核对氧气流量表、引流袋、电极片等耗材存量，及时补充并记录使用量。

消毒与维护记录

核查设备消毒周期、滤网更换时间及维修历史，避免交叉感染或故障风险。

03

教学指导查房

实习生操作示范

标准化操作流程演示

通过规范化的操作示范，如静脉穿刺、导尿术等，帮助实习生掌握基础护理技能的操作要点和注意事项，确保其临床操作的准确性和安全性。

多学科协作示范

展示护理操作与其他医疗环节（如医嘱执行、医患沟通）的衔接流程，培养实习生的团队协作能力。

情景模拟与反馈

结合模拟病例场景，指导实习生在真实环境中练习操作，并通过即时反馈纠正错误动作，强化操作规范意识。

临床护理要点解析

患者评估技巧

系统传授体格检查、生命体征解读、疼痛评估等核心技能，提升实习生对患者病情的综合判断能力。

护理记录规范化

强调护理文书书写的法律意义，指导如何客观、准确、及时记录患者病情变化及护理措施。

疾病特异性护理重点

针对不同病种（如糖尿病、心衰）的护理需求，详细讲解监测指标（血糖、出入量）、并发症预防（压疮、感染）及个性化干预措施。

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01

护理风险案例讨论

典型不良事件复盘

通过真实案例（如给药错误、跌倒事件）分析根本原因，总结风险环节（双人核对、警示标识）及改进策略。

应急预案演练

模拟突发情况（过敏反应、心脏骤停），训练实习生快速识别风险、启动应急流程及后续上报机制。

法律与伦理问题探讨

结合纠纷案例，解析护理操作中的法律责任边界（知情同意、隐私保护）及伦理决策原则。

04

专科专项查房

压疮预防评估流程

营养支持干预

联合营养科评估患者蛋白质、维生素及微量元素摄入水平，对低蛋白血症或营养不良患者制定个性化膳食方案，促进伤口愈合和组织修复。

体位管理方案

根据患者活动能力制定翻身计划，每2小时调整体位一次，使用减压垫或气垫床分散压力，避免局部长期受压导致组织缺血坏死。

全面皮肤评估

采用标