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下肢血管超声诊断技巧

Contents

目录

检查前准备规范

下肢动脉超声评估技巧

下肢静脉超声检查要点

血栓诊断关键内容

超声报告撰写规范

新技术应用方向

PART

01

检查前准备规范

设备参数基础设置

选择合适的探头频率，一般下肢动脉5-10MHz，静脉1-5MHz。

探头频率

适当调节增益，使图像清晰，避免过度增益导致的伪影。

根据血流速度选择合适的滤波器，调节彩色多普勒参数，如彩色增益、速度标尺等，以获得最佳的血流显示效果。

增益调节

根据检查部位和病变深度，合理设置检查深度，确保目标结构清晰显示。

深度设置

01

02

04

03

滤波器与彩色多普勒参数

患者体位标准化指导

仰卧位

站立位

俯卧位

侧卧位

患者取仰卧位，下肢伸直、放松，便于检查。

用于检查腘窝、小腿等部位，患者俯卧位，下肢伸直、放松。

用于检查静脉瓣膜功能，患者站立位，观察静脉充盈及反流情况。

用于检查下肢外侧或后侧病变，患者侧卧位，下肢屈曲。

耦合剂选择与应用要点

耦合剂选择

选用无致敏、无刺激、易清洁的耦合剂，确保图像质量。

01

涂抹技巧

在探头与皮肤之间涂抹适量耦合剂，避免气泡产生，确保图像清晰。

02

覆盖范围

耦合剂应覆盖整个检查区域，以便探头顺利滑动和全面检查。

03

清洁处理

检查后及时清除患者皮肤上的耦合剂，保持皮肤清洁。

04

PART

02

下肢动脉超声评估技巧

血流信号识别方法

利用红细胞流动形成的色彩信号，直观显示血流方向、速度和状态。

色彩多普勒超声

通过分析频谱信号，确定血流方向、速度和阻力指数等参数。

频谱多普勒超声

主要显示血流方向和强度，不受角度和速度影响，适合深部血管检查。

能量多普勒超声

动脉斑块特征分析

分为规则型和不规则型，不规则型斑块更易发生破裂和溃疡。

斑块形态

斑块回声

斑块表面

分为低回声、中等回声和高回声，低回声斑块内脂质成分较多，稳定性较差。

光滑、粗糙或溃疡，斑块表面粗糙或溃疡表明其易损性。

狭窄程度测量标准

血流动力学参数

如狭窄处血流速度、阻力指数等，可间接反映狭窄程度。

03

狭窄段血管横截面积与正常血管横截面积的比值，更准确地反映狭窄程度。

02

面积狭窄率

直径狭窄率

狭窄段血管直径与正常血管直径的比值，反映狭窄程度。

01

PART

03

下肢静脉超声检查要点

静脉瓣膜功能评估

瓣膜形态检查

观察瓣膜是否增厚、钙化或缺失，评估瓣膜启闭功能。

01

反流时间测定

通过超声检测静脉瓣膜反流时间，辅助评估瓣膜功能。

02

静脉内径测量

测量静息状态下和深呼吸时静脉内径，以评估静脉扩张程度。

03

选择合适的探头位置和方向，确保静脉全程清晰显示。

探头位置与方向

适度加压，观察静脉管腔是否可压闭，以排除血栓形成。

探头加压试验

观察静脉血流频谱，判断静脉回流是否受阻。

静脉血流频谱分析

血栓筛查操作手法

血流动力学观察指标

测量静脉内血流速度，判断静脉回流是否通畅。

血流速度

血流量

频谱形态

计算静脉血流量，评估静脉功能及瓣膜返流量。

观察频谱形态变化，识别静脉反流及涡流等异常血流。

PART

04

血栓诊断关键内容

急性/慢性血栓超声特征

急性血栓

超声表现为管腔内均匀或不均匀的强回声，边界不清晰，血栓后方无回声或有衰减，血流信号消失或明显减少。

01

慢性血栓

超声表现为管腔内强回声或等回声，边界清晰，血栓后方无回声或有增强效应，管腔内可见再通血流或侧支循环。

02

血栓鉴别诊断技巧

与血管壁回声鉴别

血栓回声通常较管壁回声更强，且不会随探头加压而变形或移位。

01

与血流信号鉴别

血栓处血流信号消失或减少，而血管壁或管腔狭窄处血流信号会加速。

02

与伪影鉴别

探头伪影通常出现在探头表面或声束的反射路径上，而血栓则位于血管内。

03

下肢深静脉血栓脱落可随静脉回流进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，严重者可导致死亡。

并发症风险识别要点

识别肺动脉栓塞

静脉血栓形成后，管腔内再通受阻，可能导致静脉高压和肢体水肿。

识别静脉再通障碍

静脉血栓形成后，侧支循环的建立可缓解静脉回流障碍，但也可导致静脉曲张和皮肤色素沉着。

识别侧支循环建立

PART

05

超声报告撰写规范

标准化术语使用原则

使用规范的医学术语来描述超声表现，确保报告的专业性和准确性。

术语准确

在报告中统一使用术语，避免使用多种术语描述同一超声表现。

术语统一

对于可能引起混淆的术语，应在报告中加以解释或注释。

术语解释

典型图像选取标准

多角度图像

尽可能从多个角度采集图像，以便更全面地评估病变情况。

03

选取的图像应具有代表性，能够充分展示病变部位的特征。

02

代表性图像

清晰度高

选取的图像应清晰度高，能够准确反映血管结构和血流情况。

01

结论表述逻辑结构

客观描述

结论应基于超声表现