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外科手术打结方法

演讲人：

日期:

06

发展趋势展望

目录

01

基础概念解析

02

常用打结技术

03

操作核心要点

04

临床场景应用

05

风险防控措施

01

基础概念解析

外科结定义与分类

外科手术中用于结扎血管、缝合组织或固定植入物的打结方式。

外科结定义

按结构分为单结、多结和滑结；按功能分为止血结、缝合结和固定结。

外科结分类

打结功能与作用

通过打结使手术线固定或达到止血、缝合等目的。

功能

保证手术部位安全，避免术后出血、感染等并发症。

作用

01

02

手术线材选择原则

无菌原则

选用无菌手术线，避免术后感染。

01

强度适宜

根据手术部位和组织张力选择强度适宜的手术线。

02

可吸收性

根据手术需要选择可吸收或不可吸收线，减少对组织的刺激和损伤。

03

弹性适中

手术线应具有一定的弹性，避免结扎过紧导致组织缺血坏死。

04

02

常用打结技术

单手打结法步骤

左手持线

右手绕线

拉紧线头

整理结形

用左手的拇指和食指捏住线的末端，中指和无名指轻轻托住线。

右手持线的另一端，从左手所持线段的下面绕过，再穿过左手拇指和食指之间的环。

用右手的拇指和食指捏住穿过的线头，左手轻轻拉紧，使结成型。

用双手的食指和拇指轻轻整理结的形状，使其平整、稳固。

结的牢固性高

适用广泛

结的体积较大

操作相对复杂

双手协同操作，使结更加牢固，不易松脱。

需要一定的技巧和练习，才能达到熟练的程度。

可用于各种手术部位的结扎，特别是较大血管的结扎。

在狭小空间内操作时，可能会受到一定的限制。

双手打结法特点

器械辅助打结技术

器械种类

操作要点

适用范围

结的牢固性

如止血钳、持针器等，这些器械可以用于辅助打结，使操作更加便捷。

主要用于结扎深部的组织或血管，或手术空间狭小、难以用手直接打结的情况。

在使用器械辅助打结时，要保持手的稳定，避免器械晃动，同时注意保护周围的组织，避免损伤。

使用器械辅助打结时，结的牢固性可能受到器械的影响，因此需要特别注意结的稳固性。

03

操作核心要点

张力控制规范

在打结过程中，保持适度的张力对于结的稳定性和安全性至关重要。

保持适度张力

确保打结时两股线之间的张力均匀，防止滑脱或断裂。

均匀张力

过紧的结可能导致组织切割，过松的结则易脱落。

避免过紧或过松

绕线方向与顺序

顺时针与逆时针

打结时，一股线绕另一股线的方向可以顺时针或逆时针，但必须保持一致。

01

交替顺序

在连续打结时，应交替变换绕线方向，以减少结在同一位置重叠的可能性。

02

正确顺序

按照特定手术部位的解剖结构和打结习惯，选择合适的绕线顺序。

03

收结稳固性验证

在打结完成后，轻轻拉拽结的两端，以确保结已打紧并稳固。

轻拉测试

观察结的外观

反复检查

检查结的整齐度、紧密度和对称性，确保没有松动或滑脱的迹象。

在手术过程中，特别是在关键步骤后，应反复检查结的稳固性，以确保其可靠性。

04

临床场景应用

开放手术常规运用

丝线结扎

外科缝合

止血结

外科打结

丝线是最常见的结扎材料，丝线结扎可以用于结扎血管、缝合筋膜等。

在手术过程中，对于出血的血管要采用止血结进行结扎，以达到止血的目的。

丝线也可以用于缝合皮肤、筋膜等组织，保证手术切口的愈合。

在手术中经常需要将结扎线打结，以保证结扎的牢固性。

腔镜下单手打结

腔镜手术空间狭小，单手打结可以更方便地进行操作。

镜下缝合技术

镜下缝合需要更高的手术技巧，主要用于腔镜下的组织缝合。

超声刀止血

超声刀可以通过高频振动达到止血的目的，避免了电凝产生的烟雾对腔镜视野的影响。

腔镜下结扎术

腔镜下进行结扎操作需要特殊的技巧和经验，包括选择合适的结扎位置和角度等。

微创腔镜特殊技巧

深部组织的缝合需要更强的结扎强度和更高的手术技巧，以保证缝合的牢固性和减少组织损伤。

对于神经和血管的结扎需要更加精细的操作，以避免损伤这些重要的结构。

在腔隙内进行结扎时，需要注意避免结扎过紧或过松，以免影响组织的血液循环和功能。

腹膜后的空间狭小，操作难度较大，需要特殊的技巧和经验才能进行正确的结扎。

深部组织操作差异

深层缝合

神经血管结扎

腔隙内结扎

腹膜后结扎

05

风险防控措施

滑结防范策略

根据手术部位、组织张力及手术要求，选用最合适的打结方式，如方结、滑结、外科结等。

选用合适的结

在结扎时，要保持适当的张力，避免结过松导致滑脱或过紧影响血液循环。

保持结的张力

掌握正确的打结技巧，如双手交叉、压线准确、打结紧实等，以减少滑结的发生。

打结技巧

断线风险评估

线材选择

选用质量好、拉力强的线材，以减少断线的风险。

01

检查线材

在手术前，要仔细检查线材是否有磨损、断裂等情况，如有应及时更换。

02

打结位置

尽量将打结位置选择在张力较小、不易磨损的部位，以减少断线的风险。

03

意外松