医疗机构日常消毒管理规范.docxVIP

医疗机构日常消毒管理规范

一、总则

医疗机构日常消毒管理是保障医疗安全、预防和控制医院感染的核心环节，直接关系到患者、医护人员及其他相关人员的身体健康与生命安全。本规范旨在为各级各类医疗机构提供一套系统、科学、实用的日常消毒管理指导，以规范操作流程，提升消毒效果，最大限度降低感染风险。本规范依据国家相关法律法规及标准制定，适用于医疗机构内所有科室、区域及各项诊疗活动相关的消毒工作。

日常消毒管理应遵循“预防为主、科学规范、突出重点、责任到人”的原则。强调消毒工作的常态化、制度化和精细化，确保每一个环节都有章可循、有据可查、有人负责。

二、组织管理与职责

（一）组织领导

医疗机构应成立由主要负责人牵头的医院感染管理委员会，明确消毒管理工作的主管部门（通常为医院感染管理科或预防保健科），并配备足够数量且具备专业资质的专（兼）职人员负责日常消毒管理与技术指导工作。各科室主任为本科室消毒管理工作的第一责任人。

（二）职责分工

1.医院感染管理科/主管部门：负责制定和完善全院消毒管理制度与操作流程；组织开展消毒知识与技能培训；对全院消毒工作进行监督、检查与评价；对消毒效果进行监测；发生感染暴发时，协助开展流行病学调查与消毒处置。

2.各临床、医技科室：严格执行医院消毒管理相关规定，制定本科室具体的消毒实施细则；组织本科室人员学习消毒知识，掌握正确操作方法；落实各项消毒措施，确保消毒效果；做好消毒记录与登记。

3.后勤保障部门：负责消毒用品（消毒剂、消毒器械等）的采购、储存与供应，确保产品质量合格；负责对保洁人员的消毒知识与技能培训及日常工作指导。

4.医务人员：严格遵守消毒隔离制度和操作规程，正确执行手卫生、个人防护、医疗器械与物品的清洁消毒与灭菌等措施，是日常消毒工作的直接执行者和落实者。

三、消毒技术与方法

（一）环境物体表面清洁与消毒

1.清洁与消毒原则：遵循“先清洁，后消毒”的原则。对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关、听诊器、仪器面板等）应增加清洁消毒频次。

2.清洁方法：采用湿式清洁，使用符合要求的清洁工具（如抹布、地巾等），分区使用，避免交叉污染。清洁顺序应由清洁区域向污染区域进行。

3.消毒方法：

*一般环境表面：可选用含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等，按照产品说明书要求的浓度和作用时间进行擦拭、喷洒或浸泡消毒。

*特殊污染表面：如被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应先采用可吸附的材料（如一次性吸水巾）清除可见污染物，再进行消毒处理。对于少量污染物，可直接使用含氯消毒剂（较高浓度）进行消毒。

4.频次要求：日常情况下，诊疗区域物体表面应每日清洁消毒至少一次；遇污染时应立即清洁消毒；多重耐药菌感染或定植患者诊疗环境，应增加清洁消毒频次，并可采用强化消毒措施。

（二）手卫生

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，医务人员应严格执行《医务人员手卫生规范》。

1.洗手与卫生手消毒指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，应根据情况选择洗手或卫生手消毒。

2.洗手方法：采用流动水和洗手液（皂），按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，然后用清洁毛巾或一次性擦手巾擦干。

3.卫生手消毒：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，达到消毒目的。

（三）医疗器械、器具与物品的消毒与灭菌

1.处理原则：根据医疗器械、器具与物品的危险程度（高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品）及使用目的，选择合适的消毒或灭菌方法。遵循“清洗—消毒/灭菌”的基本流程，清洗是保证消毒灭菌效果的前提。

2.高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、注射器等，必须达到灭菌水平。首选压力蒸汽灭菌，耐热、耐湿物品应采用压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿物品可选用环氧乙烷灭菌等其他灭菌方法。

3.中度危险性物品：如喉镜、胃肠镜、体温计等，应达到高水平消毒或中水平消毒。可根据物品性质选择合适的消毒剂浸泡或灭菌器灭菌。

4.低度危险性物品：如听诊器、血压计袖带、床旁监护仪表面等，一般情况下达到清洁或低水平消毒即可。可采用含氯消毒剂擦拭或紫外线消毒等方法。

5.复用医疗器械的处理：应集中由消毒供应中心按照标准流程进行处理，确保清洗、消毒、灭菌质量。

（四）空气消毒

1.常规环境：如普通病房、门诊诊室等，应加强通风换气，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。通风不良时可辅以空气净化消毒器。

2.重点部门：如手术室、ICU、新生儿病房、产房等，应根据相关规范要求，采用空气洁净技术或循环风紫外线空气消毒器、紫外线灯照射等方法进行空气消毒，并定期监测消毒效果。

3.终末消毒：感染患者出院、转科或死亡后，其